كل شيء عن البواسير ، شرح من جراح القولون والمستقيم
ما هي البواسير؟
البواسير جزء من التشريح الطبيعي ، مما يعني أن الجميع لديهم ذلك. وهي عبارة عن أنسجة داخل وحول فتحة الشرج والمستقيم السفلي تحتوي على أوعية دموية ، تسمى أيضًا أوردة الباسور.
عندما تصبح هذه الأوردة أو الأوعية الدموية ملتهبة أو متهيجة بسبب الضغط الزائد عليها ، تصبح البواسير سببًا لعدم الراحة. عادة ما تصيب مشكلة البواسير المؤلمة كلا من الرجال والنساء ، ويعاني منها حوالي 4.4٪ من مجموع السكان الأمريكيين.
غالبًا ما تعاني النساء من تفجر البواسير أثناء الحمل أو بعد الولادة. يضع وزن الجنين الذي ينمو داخل بطنه ضغطًا إضافيًا على الأوعية الدموية في منطقة الحوض ، مما يؤدي إلى تورمها ومؤلمة.
وبالمثل ، فإن دفع الطفل للخروج من المهبل أثناء الولادة يسبب الكثير من الضغط على الأوعية المحيطة.
يتم تصنيف البواسير على نطاق واسع إلى نوعين ، داخلي وخارجي.
تقع البواسير الداخلية عميقًا داخل فتحة الشرج ، في حين أن البواسير الخارجية سطحية إلى حد ما ويمكن الشعور بها تحت الجلد حول فتحة الشرج.
في حالتها الطبيعية (لا تتورم أو تنزف) ، تساعد البواسير في السيطرة على البراز وتسمى الوسائد الشرجية. تشريحيا ، تحتوي البواسير الداخلية على ثلاث وسائد شرجية ، تقع في الجزء الأيمن الأمامي والخلفي الأيمن والأيسر من القناة الشرجية.
ما هي أسباب البواسير؟
تشمل العوامل التي يُعتقد أنها تسبب البواسير العرضية الإجهاد والإمساك والإسهال والحمل وأنماط الأمعاء غير المنتظمة والشيخوخة والوضعية المستقيمة.
هناك مكون وراثي للبواسير أيضًا ، مما يعني أنه من المحتمل أن تصاب به إذا كان والداك مصابين به.
ما هي الأعراض الشائعة للبواسير؟
تشمل الأعراض الشائعة النزيف أثناء حركات الأمعاء ، والكتل البارزة ، والحكة حول منطقة الشرج ، وعدم الراحة ، والألم ، ومشاكل النظافة ، والحرق.
عندما تكون البواسير الداخلية هي المصدر الأساسي للمشكلة ، فإن الأعراض الرئيسية عمومًا هي نزيف المستقيم وتدليها (انتفاخ خارج فتحة الشرج). نادرا ما يرتبط الألم بالبواسير الداخلية.
عادة ما يكون نزيف المستقيم الذي يحدث مع البواسير الداخلية حمراء زاهية مع تردد يتراوح من نادرا إلى عدة مرات في اليوم. يمكن رؤيته على ورق التواليت و / أو في ماء المرحاض. عادة ، سيزداد التردد والحدة بمرور الوقت.
من ناحية أخرى ، من المرجح أن ترتبط البواسير الخارجية بالألم ، خاصة عندما تكون محتقنة أو ملتهبة.
تجلط الدم هو طريقة أخرى يمكن أن تسبب البواسير ألمًا شديدًا. في هذه الحالة ، تتكون جلطات الدم في البواسير ، مما يعيق تدفق الدم ويسبب ظهورًا مفاجئًا للألم والتورم.
من المهم أن تضع في اعتبارك أن الأعراض الشرجية يمكن أن ترتبط بمجموعة متنوعة من الأمراض. لذلك ، من المهم أن يتم فحصك من قبل أخصائي للحصول على التشخيص المناسب.
ما هي أنواع البواسير المختلفة؟
يتم تصنيف البواسير على نطاق واسع على أنها داخلية أو خارجية. تقع البواسير الداخلية داخل القناة الشرجية. يمكن أن تكون أعراض بدون تدلي.
البواسير لها أربع درجات مختلفة:
- الصف الأول دائمًا داخلي.
- ينخفض الصف الثاني أثناء التغوط ولكنه ينقص ذاتيًا.
- يتطلب الصف الثالث تخفيضًا يدويًا.
- لا يمكن تخفيض الصف الرابع ولديه مكونات داخلية وخارجية.
هل البواسير حالة خطيرة؟
البواسير ليست خطيرة. ومع ذلك ، يجب استبعاد الحالات الأخرى ، مثل السرطان والتهاب القولون ، التي يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة. إذا لم يتم علاجها ، فقد تسبب في بعض الأحيان فقر الدم بسبب فقدان الدم المفرط. هذا هو السبب في أنه من المهم أن يتم فحصك من قبل أخصائي.
ما هي أفضل العلاجات للبواسير؟
المشكلة الأكثر شيوعًا المرتبطة بمرض البواسير هي أنماط الأمعاء غير المنتظمة. وبالتالي ، فإن أفضل العلاجات لعلاج نوبات البواسير موجهة نحو تقليل الإمساك.
نظام غذائي غني بالألياف فعال ضد الإمساك. الجرعة اليومية الموصى بها من الألياف الغذائية هي 25 جم (للنساء) و 38 جم (للرجال) يوميًا. لسوء الحظ ، يصعب الوصول إلى هذه الكمية من الألياف مع النظام الغذائي الأمريكي العادي ، الذي يحتوي على 16 غرامًا فقط من الألياف يوميًا.
قد تكون ملينات البراز ومكملات الألياف ضرورية ، خاصةً في حالة وجود الإمساك. إلى جانب زيادة الألياف ، يجب على المرضى أيضًا شرب ما لا يقل عن 64 أونصة من الماء يوميًا.
يمكن أن يوفر الجلوس في الحمام (النقع في الماء الدافئ) لمدة 10-20 دقيقة راحة فورية من النوبات الحادة. يمكن أن توفر الكريمات والتحاميل التي لا تستلزم وصفة طبية بعض الراحة ولكنها لا تعالج الحالة.
هل للبواسير عادة رائحة سيئة؟
بشكل عام ، لا ترتبط برائحة ما لم تصبح غرغرينا أو نخرية أو متدلية. تعود الرائحة الكريهة إلى الاتساخ الناتج عن البواسير التي تتدهور وتلوث الجلد المحيط.
هل يمكن أن يسبب الإجهاد البواسير؟
الإجهاد بشكل عام ليس سببًا مباشرًا للبواسير. يمكن أن يسبب الإجهاد مرض القولون العصبي الذي ينتج عنه عادات غير منتظمة في الأمعاء وقد يتسبب في تفجر البواسير.
ما هي مضاعفات البواسير غير المعالجة؟
تتضمن مضاعفات البواسير غير المعالجة ما يلي:
- نزيف المستقيم المستمر: يمكن أن يتسبب في فقدان الدم المفرط وفقر الدم.
- الحبس: تصبح البواسير محاصرة عند الخروج من فتحة الشرج ، مما يتسبب في تكوين جلطة دموية.
- اختناق: عضلات الشرج تمنع تدفق الدم إلى البواسير الداخلية التي برزت من خلال فتحة الشرج.
اطلب المساعدة الطبية الفورية لأن هذه الحالات قد تتطلب جراحة طارئة.
هل يمكن أن تكون البواسير وراثية؟
يمكن أن تنتقل البواسير وراثيًا من جيل إلى آخر.
ما المدة التي تستغرقها البواسير عادةً لتختفي؟
عادة ما تختفي أعراض البواسير الخارجية في غضون 7-10 أيام ، ويجب أن تتراجع الكتلة الصلبة خلال 4-6 أسابيع. ومع ذلك ، قد تتطلب البواسير الداخلية في بعض الأحيان معاملة خاصة.
ما هي الأسباب الرئيسية لتفجر البواسير؟
عدم انتظام أنماط الأمعاء ، وخاصة الإمساك والإجهاد والإسهال والحمل.
هل البواسير الخارجية لا بأس بها؟
بالنسبة للبواسير الخارجية المخثرة ، يمكن إجراء الختان تحت تأثير التخدير الموضعي في مكان المكتب بواسطة أخصائي أو في رعاية عاجلة.
يسمح الختان للبواسير بالشفاء بشكل أسرع. يتم إجراء الختان بشكل عام خلال أول 7-10 أيام من حدوثه.
ما هي التغييرات الغذائية التي يجب إجراؤها عند معاناة البواسير؟
أهم التغييرات الغذائية هي اتباع نظام غذائي غني بالألياف وشرب الكثير من الماء.
هل تتطلب جميع حالات البواسير جراحة؟
ليست كل حالات البواسير تتطلب جراحة. يمكن التحكم في الغالبية من خلال التغييرات الغذائية.
إذا بقيت البواسير الداخلية أعراضًا على الرغم من التغييرات الغذائية ، تتوفر إجراءات مكتبية متعددة للتحكم في الأعراض ، بما في ذلك ربط الشريط المطاطي وتصلب الحقن وتجلط الأشعة تحت الحمراء. يتم تنفيذ هذه الإجراءات في العيادة الخارجية (عادة ما تكون في المكتب) ولا تتطلب التخدير.
يمكن للمرضى العودة إلى نظامهم الغذائي العادي ومستوى النشاط الطبيعي بعد فترة وجيزة من الإجراء. إجازة العمل بشكل عام ليست ضرورية.
فقط البواسير العرضية الكبيرة التي فشلت في العلاج المكتبي تتطلب التدخل الجراحي. تتطلب البواسير المسجونة أو الخانقة عناية فورية وجراحة جراحية.
الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا هو استئصال البواسير الاستئصالية. هذا له نتائج ممتازة ، ومعدلات تكرار الحد الأدنى ، ومخاطر المضاعفات المنخفضة. لسوء الحظ ، يمكن أن يرتبط بألم شديد بعد الجراحة.
ما الحالات الطبية التي يمكن أن تؤدي إلى البواسير؟
يمكن أن تتسبب الحالات الطبية التي تسبب أنماطًا غير منتظمة من الأمعاء (مثل التهاب القولون ومرض التهاب الأمعاء ومتلازمة القولون العصبي) أو زيادة ضغط الحوض في توهج البواسير.
ما هي النقاط المهمة التي يجب مراعاتها عند علاج البواسير؟
يجب تقييم أعراض البواسير من قبل طبيب مدرب على علاج أمراض القولون والمستقيم.
على الرغم من شيوع البواسير ، إلا أنه لا ينبغي الاستخفاف بها ، ويجب عليك طلب المساعدة الطبية المتخصصة للعلاج المناسب. هذا مهم بشكل خاص لأن ما قد يبدو مثل تفجر الباسور قد يكون في الواقع علامة على شيء أكثر خطورة.
البواسير وسرطان القولون والمستقيم أو أمراض أخرى في الجهاز الهضمي لها بعض الأعراض الشائعة. على سبيل المثال ، نزيف المستقيم الذي يحدث بسبب البواسير الملتهبة يحدث أيضًا في حالة سرطان القولون والمستقيم.
لذا ، فإن التقييم الطبي ضروري لاستبعاد جميع الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض قبل تحديد مسار العلاج.
يمكن أن يكون العلاج الذاتي للحالة باستخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أو تدابير أخرى دون أي يقين حول السبب الكامن خطيرًا.