النقرس: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

النقرس هو نوع من التهاب المفاصل الالتهابي المرتبط بالبلورات والذي يظهر في الغالب على شكل نوبة حادة ولكن يمكن أن يسبب أيضًا التهاب المفاصل المزمن.

gout feat causes - النقرس: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

تتميز هذه الحالة بزيادة الألم والتورم في مفاصل القدمين ، وخاصة إصبع القدم الكبير ، أو الأصابع والمعصمين والركبتين والكاحلين والمرفقين.

يصيب النقرس الأشخاص من كلا الجنسين ، ولكنه أكثر انتشارًا بين الرجال منه لدى النساء. فقط بعد انقطاع الطمث يكون لدى النساء ميل متزايد للإصابة بالنقرس.

الأنسجة التي تتأثر بالنقرس

gout 2 - النقرس: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

لا يوجد مفصل في الجسم آمن من أعراض النقرس ، لكن الحالة تستهدف المفصل الموجود في قاعدة إصبع القدم الكبير أكثر من أي مفصل آخر.

هذا يرجع إلى حد كبير إلى موقع إصبع القدم الذي يقع في أبعد مكان عن القلب. يُعرف هذا الشكل المحدد من النقرس باسم podagra.

يستهدف النقرس بشكل رئيسي الأنواع التالية من الأنسجة.

1. المفاصل

يحدث النقرس بشكل متكرر في المفاصل الصغيرة ، مثل تلك الموجودة في الأصابع والمعصمين والمرفقين ، والمفاصل الكبيرة ، مثل الركبة والورك.

2. الجراب

الجراب عبارة عن أكياس رفيعة مملوءة بالسوائل تقع عند نقطة الالتقاء بين العظام والأنسجة الرخوة المحيطة.

من خلال تقليل الاحتكاك بين الأنسجة الهيكلية والأنسجة الرخوة المقابلة ، تساعد الجراب على تسهيل حركة المفصل بسهولة.

على الرغم من وجود الجراب في جميع أنحاء الجسم ، إلا أن النقرس يستهدف بشكل أساسي المناطق التي تغطي طرف الكوع والجزء الأمامي من الرضفة.

أسباب النقرس

causes of high uric acid levels - النقرس: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يتشكل حمض اليوريك كمنتج ثانوي عندما يستقلب الجسم بعض المركبات الكيميائية المعروفة باسم البيورينات ، والتي توجد في مجموعة متنوعة من الأطعمة.

يحدث النقرس عندما يكون هناك تراكم لحمض البوليك في الجسم ، والذي يمكن أن يحدث بسبب الإفراط في إنتاج المادة أو عدم قدرة الكلى على التخلص منها بسرعة كافية.

بمرور الوقت ، يصبح حمض البوليك الزائد مشبعًا جدًا ويشكل بلورات يورات أحادية الصوديوم حادة ، والتي تترسب بعد ذلك في أنسجة المفاصل.

يمكن أن تساهم العوامل التالية في ارتفاع مستويات حمض البوليك في الجسم ويمكن أن تزيد من فرص الإصابة بنوبة النقرس:

  • الإفراط في استهلاك الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البيورينات ، مثل اللحوم الحمراء والأسماك والمحار
  • شرب الكثير من الكحول
  • الإفراط في تناول المشروبات السكرية والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفركتوز

علامات واعراض النقرس

تظهر نوبة النقرس عادةً في النمط التالي:

  • تظهر أعراض نوبة النقرس فجأة وبسرعة.
  • تبدأ معظم نوبات النقرس أثناء الليل أو في وقت مبكر من الصباح وتؤثر على مفصل إصبع القدم الكبير.
  • في بداية النوبة ، قد تشعر بألم شديد وتورم في المفصل المصاب ، والذي يتفاقم خلال 12-24 ساعة القادمة.
  • في ذروة النوبة ، يمكن أن يصبح الألم في المفصل شديدًا لدرجة أن الفرشاة الخفيفة على قماش ناعم وخفيف يمكن أن لا تطاق.
  • قد يصبح الجلد فوق المفصل الملتهب لامعًا وأحمر اللون ودافئًا عند اللمس.
  • قد يبدأ الجلد فوق المفصل المصاب في التقشر بعد نقطة.
  • عندما تتجنب استخدام المفصل المصاب ، يمكن أن يصبح أكثر تيبسًا بمرور الوقت ، مما قد يعيق بشكل كبير نطاق حركته وكذلك حركتك العامة.
  • قد تشمل نوبات النقرس مفصلًا واحدًا فقط في البداية ، لكن الهجمات اللاحقة يمكن أن تؤثر على مفاصل متعددة.
  • يمكن أن تستمر الأعراض الموهنة لنوبة النقرس لمدة أسبوع أو أكثر.
  • في حالات النقرس الشديدة وطويلة الأمد ، يمكن أن يؤدي التراكم التدريجي لبلورات اليورات في المفاصل إلى تآكل المفاصل وكذلك تشوهات العظام والمفاصل.
اقرأ أيضا:  العلاجات الطبية و المنزلية ونصائح الرعاية الذاتية لمرض النقرس

علاج النقرس

عادةً ما يتم وصف الأشخاص المصابين بالنقرس بخطة علاج ذات شقين.

جزء من العلاج موجه نحو توفير تخفيف الأعراض أثناء نوبة النقرس النشطة ، بينما يهتم الآخر بمنع الهجمات المستقبلية عن طريق خفض مستويات حمض البوليك في الجسم.

عادة ما تتم إدارة ومنع نوبات النقرس من خلال الأدوية التالية:

1. العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)

تشير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الكولشيسين إلى فئة من الأدوية المضادة للالتهابات التي يمكن أن تساعد في تقليل آلام المفاصل والالتهابات المرتبطة بالنقرس ، خاصة عند تناولها في المرحلة الأولية من النوبة.

يمكن شراء بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بسهولة دون وصفة طبية ، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين. ومع ذلك ، ستحتاج على الأرجح إلى وصفة طبية من الطبيب للحصول على أقوى منها.

ملحوظة: الاستخدام المطول أو المفرط لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تسبب الغثيان والقيء والإسهال وأمراض الكلى وغيرها من الآثار الجانبية الضارة. لا ينصح باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى ، حيث يمكنها تضخيم العبء السام على الكلى. ينصح بشدة تناول الأسبرين لمرضى النقرس لأنه يمكن أن يرفع مستويات حمض البوليك ويجعل حالتك أسوأ.

2. الكورتيكوستيرويدات

لا يتم وصف الكورتيكوستيرويدات إلا عندما تفشل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في توفير الراحة المطلوبة ، أو عندما تُعتبر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية غير آمنة للمريض ، أو في حالة حدوث هجوم شديد.

تهدف إلى توفير راحة سريعة من نوبة النقرس النشطة ولكنها قد تكون ضارة للغاية إذا تم استخدامها على المدى الطويل.

في حالات النقرس الشديدة ، قد يصف الطبيب الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم أو يعطى عن طريق الحقن العضلي (IM) أو الحقن الوريدي (IV).

3. مخفضات حمض اليوريك

سيحدد طبيبك خطة علاج لتقليل تراكم حمض البوليك الزائد في مجرى الدم ، مما قد يؤدي إلى تكوين حصوات الكلى إذا تركت دون رادع.

يشمل هذا النوع من العلاج الوقائي الأدوية الموصوفة مثل الوبيورينول وفيبوكسوستات وبيجلوتيكاز وبروبينسيد وليسينوراد.

تشخيص النقرس

diagnosing gout - النقرس: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يُشخَّص النقرس بناءً على التاريخ الطبي والفحص البدني للمفصل المصاب ونتائج الاختبارات. تساعد الاختبارات التشخيصية التالية في تشخيص النقرس.

1. اختبار حمض اليوريك

سيقوم الطبيب بإجراء فحص دم أو فحص بول لتقييم مستويات حمض البوليك.

لا يمكن لنتائج هذه الاختبارات وحدها تحديد ما إذا كنت مصابًا بالنقرس أم لا ، ولكن يمكنها تحديد مستوى مرتفع من حمض اليوريك ، وهو شرط مسبق ضروري لظهور النقرس.

2. تحليل السوائل

يُستخرج السائل من المفصل من خلال إبرة ، ثم يُفحص بعد ذلك تحت المجهر بحثًا عن آثار بلورات أساسها حمض البوليك.

إذا تُرك النقرس دون علاج لفترة طويلة ، فقد يتراكم حمض البوليك المتبلور ليشكل كتلة تحت الجلد.

يشار إلى هذه الرواسب المكثفة من بلورات اليورات باسم توفي وعادة ما تظهر في المراحل المتأخرة من النقرس. في مثل هذه الحالة ، يستخدم الطبيب إجراء خاصًا يسمى بزل المفصل ، والذي يتضمن سحب السوائل من المفصل المتورم.

3. الأشعة السينية

قد تظهر الحاجة إلى الأشعة السينية في الحالات المتقدمة من النقرس لتحديد مدى الضرر.

اقرأ أيضا:  العلاجات المنزلية ونصائح الرعاية الذاتية لمرض النقرس

في المراحل الأولى من النقرس ، يكون ترسب اليورات ضئيلًا جدًا بحيث لا يمكن التقاطه بواسطة تقنيات التصوير هذه. وبالتالي ، نادرًا ما تكون الأشعة السينية للمفصل مفيدة في اكتشاف الحالة مبكرًا.

4. الموجات فوق الصوتية للعضلات والعظام

قد تكشف الموجات فوق الصوتية للعضلات الهيكلية عن علامة كفاف مزدوجة على الغضروف المصاب وظهور عاصفة ثلجية مما يشير إلى وجود بلورات بولات أحادية الصوديوم عائمة أو متراكمة داخل المفصل أو على طول الأوتار. يمكن أن تشير كل من هذه العلامات إلى تكوين الحصوات في موقع الأشعة السينية.

نادرًا ما يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب ، لكنهما مفيدان في حالات النقرس طويلة الأمد ولكن النادرة في العمود الفقري.

عوامل الخطر لمرض النقرس

risk factors - النقرس: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يمكن أن تزيد العوامل التالية من احتمالية الإصابة بالنقرس:

  • الجنس: ينتشر النقرس بين الرجال أكثر من النساء.
  • العمر: تؤثر الحالة عادة على الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا ، في حين أن ظهورها متأخر نسبيًا بين الإناث.
  • السمنة: الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة لديهم ميل متزايد للإصابة بالنقرس.
  • النظام الغذائي: تناول الأطعمة الغنية بالبيورين بانتظام يمكن أن يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالنقرس.
  • متلازمة التمثيل الغذائي: الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي ، والتي تشمل فرط شحميات الدم ، وارتفاع ضغط الدم ، أو مرض السكري المتأخر (النوع 2) ، يميلون إلى ارتفاع مستويات البول لأن الكلى لديهم تفشل في تصفية البول من الدم بكفاءة كافية مما يؤدي إلى النقرس.
  • تاريخ العائلة: يكون بعض الأشخاص مهيئين وراثيًا للإصابة بالنقرس عندما تكون الحالة موجودة في عائلاتهم.
  • الأدوية: يمكن أن تزيد بعض الأدوية من مخاطر الإصابة بالنقرس ، مثل الأدوية المدرة للبول أو “حبوب الماء” وبعض مثبطات المناعة التي يتناولها الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي والصدفية ومتلقي الزرع.

مضاعفات النقرس

يمكن أن يؤدي النقرس ، عند عدم إدارته بشكل صحيح ، إلى المضاعفات التالية.

1. راسب البلورات

إذا تُرك النقرس دون علاج لفترة طويلة ، فقد تتكتل بلورة اليورات معًا لتشكل كتلة صلبة تحت الجلد تُعرف باسم التوفي.

تطور الحصوات غير مؤلم إلى حد كبير ، لكن الضرر الذي تسببه كبير بما يكفي لتشويه المفصل المصاب بشكل دائم.

2. تلف وتشوه المفصل

يمكن أن يؤدي النقرس المزمن إلى التهاب مستمر في المفاصل ، مما يجعلها أكثر تيبسًا وعدم قدرة على الحركة.

يزداد هذا الأمر سوءًا بسبب تكوين الحصوات ، وقد تحتاج إلى جراحة لإصلاح أو استبدال المفاصل التالفة بشدة.

3. حصوات الكلى وأمراض الكلى

يمكن أن تؤدي المستويات المرتفعة من حمض اليوريك ، وخاصة في النقرس المزمن ، إلى تكوين حصوات الكلى.

يمكن أن تترسب بلورات اليورات في المسالك البولية بمرور الوقت ، مما قد يؤدي إلى ندوب أو تلف الكلى ويمكن أن يؤدي تدريجيًا إلى ظهور أمراض الكلى.

4. مشاكل نفسية وعاطفية

يعاني الأشخاص المصابون بالنقرس المزمن من آلام مستمرة أو طويلة الأمد والتهاب في مفاصلهم ، الأمر الذي يمكن أن يلحق أضرارًا جسيمة بصحتهم العقلية والعاطفية.

قد يجدون صعوبة في المشي أو أداء المهام اليومية الأساسية ، مما قد يؤدي إلى الإحباط والاضطراب العاطفي.

متى ترى الطبيب

قد يحيلك طبيبك إلى اختصاصي أمراض الروماتيزم لتجنب تكون الحصيات وتلف المفصل الدائم والتشوه.

اقرأ أيضا:  العلاجات الطبية و المنزلية ونصائح الرعاية الذاتية لمرض النقرس

يعد العلاج المبكر ومراقبة مستويات حمض البوليك لمعرفة مدى استجابتك للعلاج الحالي أمرًا مهمًا للسيطرة المثلى على المرض.

ماذا قد تطلب من طبيبك

  • هل النقرس وراثي؟
  • كيف يمكنني التحكم في مستوى حمض اليوريك؟
  • كيف يمكنني إدارة الألم أثناء نوبة النقرس؟
  • ما هي التغييرات في نمط الحياة التي أحتاجها؟
  • هل يزيد النقرس من مخاطر الإصابة بأمراض أخرى؟
  • كيف يمكنني منعه من التفاقم؟
  • كم من الوقت يجب أن أتناول هذه الأدوية؟

ماذا قد يطلب منك طبيبك

  • هل المفصل (المفاصل) المصابة مؤلمة ومتورمة؟
  • ما الأنشطة التي تجعل أعراضك أسوأ؟
  • ما هي مدة نوبة النقرس؟
  • هل تتناول أدوية أو مدرات البول؟
  • ما نوع النظام الغذائي الذي تتبعه؟

إجابات الخبراء (سؤال وجواب)

expert answers - النقرس: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

أجاب عليها الدكتور هاي إن بينغ (أخصائي معالجة الأقدام)

ما هي المواد الغذائية التي يجب تجنبها عند الإصابة بالنقرس؟ هل الطماطم ضارة للنقرس؟

المواد الغذائية التي يجب تجنبها في النقرس أو التي يجب تناولها باعتدال صارم هي الكحول ، وخاصة البيرة والمشروبات الكحولية واللحوم الحمراء / لحوم الأعضاء مثل الكبد والكلى والمأكولات البحرية والمشروبات السكرية / الأطعمة الغنية بالفركتوز والأطعمة المصنعة والكربوهيدرات المكررة .

لقد ثبت مؤخرًا أن الطماطم (البندورة) ضارة بالنقرس ، وربطت دراسة حديثة بين استهلاك الطماطم وبلورات البول العالية.

هل من الممكن علاج النقرس نهائيا؟

إنه ممكن دائمًا ، لكنه يتطلب المزيد من التغيير في نمط الحياة. في بعض الأحيان ، لا يستطيع الجسم تصفية أو إنتاج الكثير من حمض البوليك.

لذلك ، تحتاج إلى مساعدة نفسك من خلال اتباع النظام الغذائي الصحيح وتناول الدواء المناسب للحفاظ على المستويات في مكانها وتقليل تكرار الهجمات.

هل يتفاقم النقرس أثناء الليل؟

يمكن أن تحدث نوبة النقرس في أي وقت ، ولكن نعم ، إذا كانت مستويات حمض البوليك عالية جدًا ، فإنك تستيقظ في صباح اليوم التالي مع نوبة النقرس الحادة. كل هذا يتوقف على كيفية استخدام الجسم للنوم والراحة لشفاء نفسه ، والذي بدوره يؤثر على مستويات حمض البوليك.

هل النقرس علامة على سرطان العظام؟

ليس مثل سرطان العظام نفسه ، ولكن ثبت أن المرضى الذين يعانون من النقرس لديهم مخاطر متزايدة للإصابة ببعض أنواع السرطان.

كيف يمكن التعامل مع الألم المصاحب للنقرس؟

النقرس هو كل شيء عن تعديل النظام الغذائي والاعتدال. طالما أنك تتبع النظام الغذائي المناسب بصرامة ، يمكنك المساعدة في القضاء على الكثير من النوبات المتكررة والألم المصاحب.

إذا لم يكن النظام الغذائي كافيًا ، فيرجى مراجعة أقرب طبيب روماتيزم للحصول على الدواء المناسب للمساعدة في الحفاظ على انخفاض مستويات حمض البوليك.

كلمة أخيرة

قد يكون التعايش مع النقرس أمرًا صعبًا ، وتحتاج إلى إرشادات مهنية من طبيبك أو خبير الصحة العقلية للتوصل إلى آليات التأقلم الصحية.

عليك أن تصارع الألم المستمر والالتهابات في مفاصلك والتي تزداد سوءًا بشكل تدريجي في غياب الرعاية والعلاج المناسبين.

قد تجد صعوبة في التنقل أو أداء المهام الأساسية أو حتى الحصول على نوم جيد ليلاً. وبالتالي ، يمكن أن تعيق هذه الحالة الجودة العامة لحياتك.

يمكن أن يتضرر المفصل بشدة بحيث قد تضطر إلى الخضوع لعملية جراحية بديلة للاحتفاظ بأي حركة في المنطقة المصابة. الطريقة الوحيدة لتجنب مثل هذه المضاعفات الخطيرة هي البحث عن علاج مبكر لحالتك قبل أن تزداد سوءًا.

مواصلة القراءة
العلاجات المنزلية ونصائح الرعاية الذاتية لمرض النقرس

العلاجات الطبية و المنزلية ونصائح الرعاية الذاتية لمرض النقرس

اترك رد

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

This website uses cookies to improve your experience. We'll assume you're ok with this, but you can opt-out if you wish. Accept Read More