العلامات والأعراض التي قد تشير إلى مرض الكلى
مرض الكلى المزمن (CKD) هو حالة من تلف الكلى الذي لا رجعة فيه أو تدهور وظائف الكلى.
في الممارسة السريرية ، يلزم تأكيد انخفاض وظائف الكلى لمدة 3 أشهر على الأقل لتشخيص مرض الكلى المزمن.
يمكن القيام بذلك عن طريق مراجعة القياسات السابقة لمعدل الترشيح الكبيبي (GFR) ، ووجود البروتين في البول ، وتصوير تشوهات الكلى على التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية.
تختلف أعراض مرض الكلى بشكل عام حسب الحالة السريرية المحددة.
على سبيل المثال ، متلازمة ليدل هي اضطراب وراثي نادر يمكن أن يظهر على شكل ارتفاع ضغط الدم في وقت مبكر وينجم عن خلل في وظيفة قناة معينة في النيفرون التي تعزز احتباس الملح.
الأسباب الشائعة لأمراض الكلى المزمنة
أسباب مرض الكلى المزمن متعددة ، بما في ذلك:
- داء السكري
- ارتفاع ضغط الدم
- اضطرابات المناعة الذاتية مثل الذئبة
- الاضطرابات الهيكلية ، مثل مرض الكلى المتعدد الكيسات
- سمية الأدوية
- أمراض الكبد
أيضًا ، الأشخاص المصابون بأمراض القلب أو أحد أفراد الأسرة المصابين بمرض الكلى هم أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة من أولئك الذين ليس لديهم عوامل الخطر هذه.
أعراض مرض الكلى المزمن
قد يكون لأمراض الكلى مظاهر مختلفة حسب المرض المسبب.
العديد من المرضى لا يعانون من أعراض ويلاحظون بالمصادفة ارتفاع كرياتينين المصل (Cr) في التقييم المعملي ، والذي قد يكون مستقرًا لسنوات.
الأعراض الأكثر شيوعًا لمرض الكلى المزمن هي كما يلي.
1. البيلة الدموية أو دم في البول
يمكن أن يكون سبب البيلة الدموية الإجمالية ، التي تُرى بالعين المجردة ، بسبب أمراض المسالك البولية ، على سبيل المثال ، حصوات الكلى ، أو عدوى البول ، أو حتى سرطان المثانة أو الكلى.
يمكن أيضًا أن تسبب أمراض المناعة الذاتية في الكلى ، مثل اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي A أو مرض الغشاء القاعدي الرقيق ، نوبات من البيلة الدموية الإجمالية. يمكن رؤيته أيضًا في إصابة الكلى الحادة وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط وما إلى ذلك.
من المهم استبعاد تلوث الدورة الشهرية عند النساء في فترة الحيض أو بعد الولادة.
يمكن أن يجعل تناول بعض الأدوية مثل فينازوبيريدين أو بعض الأطعمة مثل البنجر لون البول الأحمر. وبالتالي ، من المهم استبعاد تلك الأسباب.
تشير البيلة الدموية المجهرية إلى الدم الذي يمكن اكتشافها فقط عند فحص رواسب البول عن طريق الفحص المجهري. قد يظهر هذا فقط في اختبارات البول الروتينية.
يتم تحديد وجود بيلة دموية كبيرة من خلال 3 أو أكثر من خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) لكل مجال عالي القدرة في رواسب بول مغزولة.
يمكن أن تكون هذه النتيجة حميدة في الأشخاص الذين ليس لديهم عوامل خطر للإصابة بأمراض المسالك البولية أو غيرها من العلامات غير الطبيعية مثل ارتفاع الكرياتينين أو البروتين في البول.
ومع ذلك ، إذا استمرت البيلة الدموية كبيرة لعدة سنوات ، يجب إحالة الفرد المصاب إلى طبيب المسالك البولية.
يجب إحالة أولئك الذين لديهم تاريخ من اضطرابات المسالك البولية ، مثل تضخم البروستاتا الحميد (BPH) ، إلى طبيب المسالك البولية لإجراء تنظير المثانة.
يجب إحالة الأفراد الذين يعانون من إصابة حادة في الكلى أو نتائج تشير إلى حدوث نزيف كبيبي إلى طبيب أمراض الكلى.
اقرأ أيضًا: البيلة الدموية (دم في البول)
2. ارتفاع ضغط الدم
تؤدي أمراض الكلى دائمًا إلى تطور ارتفاع ضغط الدم لدى الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ سابق من نفس المرض.
في الأشخاص الذين يعانون من إصابة حادة في الكلى بسبب اضطرابات الكبيبات ، يتطور ارتفاع ضغط الدم من احتباس الملح والماء ، مما يؤدي إلى توسيع الحجم.
تصبح هذه التغييرات أكثر ديمومة مع CKD. ومن ثم ، فإن أحد علاجات الخط الأول هو الأدوية المدرة للبول ، والتي تركز على إفراز الملح والماء عبر الكلى.
اقرأ أيضًا: يشارك الطبيب بعض الأشياء التي تفعلها ولا تفعلها للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم
3. الوذمة
يمكن أن تؤثر الوذمة الثنائية في الساق على الأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن أو إصابة الكلى الحادة. يمكن أن تكون الأسباب غير الكلوية الأخرى لوذمة الساق الثنائية هي قصور القلب الاحتقاني أو استخدام الأدوية الخافضة للضغط مثل أملوديبين.
يمكن أن تحدث وذمة الساق التي تظهر بشكل حاد بسبب اضطرابات الكلى التي تؤثر على الكبيبة ، وهي وحدة الترشيح الرئيسية في النيفرون. تتكون هذه الاضطرابات من المتلازمة الكلوية والمتلازمة الكلوية الحادة.
يمكن أن يؤدي مرض الكلى المزمن أيضًا إلى ظهور وذمة تحت حادة في الساقين ، والتي قد تكون خفيفة في البداية ، ويمكن أن تتطور مع تقدم المرض. (
اقرأ أيضًا: يشرح الطبيب أسباب وأعراض ومضاعفات الوذمة وطرق علاجها
4. التعب / الغثيان
الإرهاق والغثيان ، للأسف ، من أعراض أمراض الكلى المتقدمة ، حيث لا تستطيع الكلى إفراز اليوريا والكرياتينين بشكل فعال.
تشير هذه إلى وجود التبول في الدم أو أعراض مرض الكلى المتقدم بسبب تراكم الفضلات.
تشمل العلامات والأعراض البولية ما يلي:
- فقدان الشهية
- الغثيان
- التقيؤ
- طعم معدني في الفم
- تغيير الحاله العقلية
- استريكس وفرك التامور ، من بين أمور أخرى ، عند الفحص البدني
- النزيف البولي الناجم عن ضعف الصفائح الدموية ، والذي يمكن أن يظهر على شكل نزيف من الجلد أو الأسطح المخاطية
5. البول الرغوي
من الأعراض المهمة جدًا التي يجب التعرف عليها ، يمكن أن يكون البول الرغوي ناتجًا عن زيادة تسرب البروتين في البول وهو مؤشر جدًا على الإصابة بأمراض الكلى.
يصف المرضى رؤية رغوة في البول مع زيادة تكوين الفقاعات بعد إفراغها في المرحاض
6. تغيرات في التبول
لوحظ انخفاض تواتر التبول في المراحل المتقدمة من مرض الكلى.
يمكن ملاحظة زيادة التبول في مرض السكري الكاذب الكلوي ، وهو حالة سريرية ناتجة عن انخفاض في قدرة تركيز البول.
يرتبط مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ بمجموعة متنوعة من أمراض الكلى ، بما في ذلك:
- انسداد المسالك البولية الثنائية
- مرض الخلايا المنجلية أو السمات
- داء الكلى المتعدد الكيسات السائد وراثي مرض الكلى الكيسي النخاعي
- الداء النشواني الكلوي
- متلازمة سجوجرن
- يمكن للأدوية مثل الليثيوم والحمل في الثلث الثاني أيضًا أن تنتج حالة مماثلة.
7. التعب
يمكن أن يكون التعب أيضًا مظهرًا من مظاهر فقر الدم الذي يمكن أن يحدث بسبب مرض الكلى المزمن. مع ارتفاع الكرياتينين ، يزداد انتشار فقر الدم.
يعود سبب فقر الدم الناتج عن مرض الكلى المزمن إلى انخفاض إنتاج الإريثروبويتين عن طريق الكلى وتقليل بقاء الخلايا الحمراء.
8. سوء التغذية
سوء التغذية شائع لدى الأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن المتقدم بسبب انخفاض تناول الطعام (بسبب فقدان الشهية بشكل أساسي) ، وانخفاض امتصاص الأمعاء والهضم ، والحماض الاستقلابي.
9. العجز الجنسي
يمكن للأشخاص المصابين بأمراض الكلى المتقدمة إظهار مشاكل جنسية وإنجابية كبيرة.
وتشمل هذه ضعف الانتصاب ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، واضطرابات في الدورة الشهرية والخصوبة لدى النساء ، مما يؤدي عادة إلى انقطاع الطمث بحلول الوقت الذي يصلون فيه إلى المرحلة النهائية من مرض الكلى (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة).
يعتبر الحمل عند النساء المصابات بمرض الكلى المزمن المتطور خطرًا كبيرًا ولا يتم تنفيذه بشكل شائع.
المضاعفات المصاحبة لأمراض الكلى المزمنة
عندما تكون مصابًا بمرض الكلى المزمن ، يمكن أن تواجه أيضًا مشاكل في كيفية عمل بقية جسمك. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي مرض الكلى المزمن إلى حدوث المضاعفات التالية:
- فقر دم
- أمراض العظام
- مرض قلبي
- ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم
- ارتفاع نسبة الكالسيوم في الدم
- تراكم السوائل
- الفشل الكلوي: بمجرد توقف كليتيك ، فإن الطريقة الوحيدة للبقاء على قيد الحياة هي زرع الكلى أو غسيل الكلى.
كلمة أخيرة
تتمثل الوظيفة الأساسية للكلى في إزالة السموم والمواد الأخرى غير المرغوب فيها من الدم ، والتي يتم إخراجها بعد ذلك من الجسم عن طريق البول. تمكن عملية تنقية الدم جسمك من العمل بشكل صحيح والبقاء بصحة جيدة.
وعلى العكس من ذلك ، فإن أي نوع من الخلل الوظيفي في الكلى سيعيق عمل الجسم بالكامل ويقوض صحتك العامة.
يعتبر مرض الكلى قاتلًا صامتًا لأنه نادرًا ما تظهر عليه أي أعراض حتى تصل إلى مرحلة متقدمة جدًا. وبالتالي ، يجب أن تكون شديد الحذر عندما يتعلق الأمر بصحة الكلى وإجراء اختبارات وظائف الكلى بانتظام ، خاصة إذا كنت معرضًا لخطر كبير.
يمكن أن يقي علاج مشاكل الكلى مبكرًا من أن تصبح مزمنة ويمكن أن يتجنب المضاعفات الصحية الخطيرة الأخرى.
وبالتالي ، يجب عليك تثقيف نفسك حول الأعراض المحتملة لمرض الكلى وعلاجها في أسرع وقت ممكن.