類風濕性關節炎：測試、診斷、體徵和治療
類風濕關節炎體徵和治療方案
關節炎 類風濕性關節炎 (RA) 是一種以外周關節炎為特徵的慢性自身免疫性疾病，隨著時間的推移會導致疼痛、僵硬、關節損傷和畸形。
這是一種系統性疾病，這意味著 炎 它可能存在於全身，導致疲勞、低能量、貧血，在某些情況下，關節外的身體組織腫脹。
類風濕性關節炎是一種相對常見的疾病，影響世界人口的 0.24%-1%。
疾病的發病率可能會增加。 在北美，發病率約為每 40 人中有 100000 人。女性的發病率是男性的兩倍。
類風濕性關節炎有哪些類型？
由於缺乏相關知識 關節炎的原因 類風濕病，該病很難完全分類。
由於不同的患者表現出不同的進展速度和症狀，因此該疾病目前分為陽性或陰性漿液性類風濕關節炎。 這種初級和初級分類可以幫助確定治療方案。
- 陽性血清陽性類風濕性關節炎： 它由血液中是否存在抗環肽（抗 CCP）決定。 也稱為抗瓜氨酸蛋白抗體 (ACPA)，這些肽由身體產生，以響應稱為瓜氨酸的蛋白質分子變化。 抗 CCP 的陽性檢測和類風濕性關節炎症狀的存在是該疾病的粗略確認。 最初，進行該測試是為了檢查類風濕因子的存在，這是一種與其他抗體結合的抗體，並且各種測試可以幫助確定類風濕因子水平。 然而，抗 CCP 測試對 RA 更具體，是首選。
- 陰性血清陰性類風濕性關節炎： 血液中缺乏抗 CCP 抗體表明類風濕性關節炎陰性類型的類風濕性關節炎的可能性。
類風濕關節炎的病因有哪些？
類風濕性關節炎的實際原因尚不清楚，但有幾種理論，包括：
- ا對於遺傳決定因素： 有人提出某些基因與類風濕性關節炎的發展有關。
- 環境因素： 環境因素，例如感染或毒素，可能會觸發器官 人的免疫力 那些有類風濕性關節炎風險的人。
- 腸道： 腸道通常是一個突出因素。 某些食物、化學物質和環境毒素對腸壁的刺激會導致局部炎症，從而混淆腸道免疫系統抑制刺激物的能力。 這可能會激活全身免疫系統。
- 飲食不良或過度使用 抗生素：這些做法可能會改變正常腸道細菌的數量，導致“生態失調”並導致腸漏問題。
- 分子模擬： 免疫系統在受傷或環境暴露後變得混亂，並將身體自身的組織“視為”外來入侵者，從而開始對組織進行持續攻擊。
類風濕關節炎的症狀和體徵是什麼？
類風濕性關節炎通常表現為對稱性關節炎，這意味著例如雙手、膝蓋或雙手腕都會受到影響。 這是類風濕關節的一個顯著特徵。
類風濕性關節炎最常見的症狀包括：
- 關節疼痛和壓痛
- 關節腫脹
- 關節發紅和發熱
- 關節的剛度和活動範圍受限
- 關節畸形
- 疲勞的
- 發燒
- 關節周圍的硬腫塊（稱為類風濕結節），位於皮膚下方
- 腫脹的紅手
- 厭食症
關節僵硬、疼痛和腫脹是類風濕性關節炎的典型症狀，通常與疲勞和低能量有關。 僵硬在早上、開始或一段時間缺乏身體活動後尤其常見。
與更常見的骨關節炎不同，讓關節休息通常會減輕症狀，類風濕性關節炎會隨著運動和活動而改善。
如何診斷類風濕關節炎？
熟悉類風濕性關節炎的醫生，通常是風濕病學家，最適合診斷類風濕性關節炎。 類風濕性關節炎與可以通過驗血檢測到的自身抗體有關。 類風濕因子是一種抗體，見於約 75% 的類風濕性關節炎患者。
另一種經常使用的血液檢測是檢測 CCP 抗體的存在，大約 70% 的類風濕性關節炎患者會出現這種抗體。 RF 和 CCP 測試一起可以識別超過 80% 的類風濕性關節炎患者。
這意味著高達 20% 或更多的 RA 患者的抗體血液檢測呈陰性。 我們將這些情況稱為“連續性類風濕性關節炎”，這意味著血清陽性是陰性的。
出於這個原因，類風濕性關節炎的診斷不僅僅基於血液檢查。 醫生依靠體徵和症狀的組合，當它們結合在一起時，有助於確定診斷。
對稱性關節炎的存在 腫脹 والألم 特徵關節的僵硬以及其他跡象，如 X 射線變化和額外的血液檢查，是必不可少的。
驗血還可能顯示貧血、ESR 和 C 反應蛋白升高，這是體內炎症的跡象。
類風濕性關節炎對哪些關節的影響最大？
類風濕性關節炎最常受影響的關節是手、手腕和腳踝 و腳 و膝蓋 ，儘管任何外圍關節都可能受到影響。
頸椎（頸部）也可能受到影響，但脊柱的其餘部分通常不涉及類風濕性關節炎。 這意味著 腰痛 對於類風濕性關節炎患者來說，脊柱通常不是問題。
雖然不太常見，但也可能發生臀部和肘部炎症。 即使是連接到胸骨、胸骨或肩部的鎖骨（鎖骨）關節也可能出現類風濕性關節炎。
在類風濕性關節炎中也有一種非常特殊的手部受累模式。 大關節（指間關節或 MCP 關節）和第一趾關節（近端指間關節或 PIP）通常受到僵硬、疼痛和腫脹的影響。
手指的最小關節，即遠端指間 (DIP) 關節不涉及，與手部關節炎不同，後者通常保留 MCP 關節並影響 PIP 和 DIP 關節。
類風濕性關節炎可能涉及多個或僅幾個關節。 有時，一個人可能會在沒有其他地方乾預的情況下患上嚴重疾病並損害一兩個關節。 其他人的嚴重程度為輕度或中度，但涉及許多關節。
類風濕性關節炎有哪些不同階段？
類風濕性關節炎有四個階段，表明疾病的嚴重程度。
- 1級 ، 輕度或早期類風濕性關節炎： 此時，有關節腫脹和僵硬的證據，但沒有異常，X 光片顯示沒有骨損傷。
- 2級 ، 中度疾病進展： 此時，可能會出現關節損傷的細微放射學跡象，例如軟骨損失或早期骨骼變化。 腫脹進展到關節，可能影響關節的活動範圍，但畸形不明顯，可能有相鄰的肌肉萎縮。 可能會出現風濕性結節和軟組織腫脹。 這些是“關節外”受累的跡象，這意味著關節後面的組織存在炎症。
- 第三階段，晚期疾病： 有關節腫脹、活動範圍喪失和畸形。 X 光片顯示有明顯的關節損傷，伴有骨侵蝕和明顯的軟骨損失，並且受影響的關節周圍有明顯的肌肉萎縮。 關節外疾病更常見於 3 期類風濕性關節炎。
- 第四階段，終末期或絕症：在這個階段，隨著關節畸形和功能喪失而發展為晚期損傷。 可能存在骨性“關節僵硬”，這意味著關節已經融合在一起並變得僵硬，在這種情況下，關節不再存在持續性炎症，因為所有目標組織都已丟失。 然而，疼痛和僵硬仍然存在。
類風濕性關節炎會影響除關節以外的身體其他部位嗎？
確實是的！ 類風濕性關節炎有許多“非關節”表現。 如前所述，風濕結節是皮下軟組織腫脹，幾乎可以出現在任何地方，儘管它們最常見於肘部、關節或手部。
腺樣體炎是肌腱腫脹，通常可能發生在受影響關節附近的肌腱中。
眼睛可能會受到影響，表現為鞏膜炎和硬化，這會導致 紅色和痛苦的眼睛 光敏性（光敏性），視覺障礙。
類風濕肺是該疾病相對常見的關節外表現，在 X 射線上可以看到結節和肺混濁。
有一種嚴重的類風濕性關節炎，即“類風濕性血管炎”，炎症進展到涉及血管，導致血流停止。 這通常表現為腿部潰瘍，並可能損害周圍神經，導致感覺變化和虛弱。
一些類風濕性關節炎患者會出現乾燥綜合徵，其中自身免疫性炎症會影響身體的分泌腺，導致 乾旱. 眼睛和嘴巴通常會受到影響，因為眼淚受損，唾液分泌受損。
乾燥綜合徵也可能導致呼吸系統、神經、皮膚和消化 對於患有關節外疾病並發症的類風濕關節炎患者來說，這可能是一場鬥爭。
哪些因素可能會增加患類風濕性關節炎的風險？
許多因素會使您易患類風濕性關節炎，包括：
- 基因遺傳學可能在 RA 的發展中發揮作用。 然而，這種可能性很低，因為基因對疾病的發展沒有顯著貢獻。
環境空氣污染、化學物質、煙霧和殺蟲劑等有毒物質會對身體產生負面影響，通常會導致類風濕性關節炎患者的關節疼痛。
抽煙: 工作 抽煙 增加患類風濕性關節炎的風險。
荷爾蒙: 女性比男性患類風濕性關節炎的多。 這可能表明女性荷爾蒙和類風濕性關節炎之間存在聯繫。
生活方式： 研究人員認為，不良的生活習慣，如吸煙和嘢嘞嘞嘞嘞嘞嘞嘞的 健康狀況不佳會導致類風濕性關節炎患者的關節疼痛和僵硬，而這種考慮是基於不良生活方式對人的免疫系統的負面影響，從而使類風濕性關節炎等疾病更容易發展。
根據暴露的強度和類型，所有這些因素都可能導致類風濕性關節炎等自身免疫性疾病的發展。
類風濕性關節炎和纖維肌痛有區別嗎？
是的，它們非常不同。 類風濕性關節炎是一種主要影響關節的自身免疫性疾病，其中滑膜（關節囊膜）的炎症被感染，導致受影響的關節僵硬和疼痛。
另一方面，纖維肌痛 (FMS) 不是關節疾病。 儘管 FMS 患者存在明顯的肌肉骨骼疼痛，但疼痛通常是瀰漫性和瀰漫性的，並且經常影響肌肉，尤其是四肢和背部。
FMS 不是關節炎疾病，也不被認為是炎症或自身免疫性疾病。
或者，FMS 可能是一種中樞神經系統疾病，其中大腦中的異常感覺處理導致痛覺過敏（對疼痛的過度敏感）和鎮痛（通常不會引起疼痛的刺激的疼痛體驗）。
類風濕關節炎會遺傳嗎？
是的。 顯然有家庭聯繫。 一級親屬患有類風濕性關節炎的人患類風濕關節炎的風險大約是其三倍，而二級親屬則有兩倍的風險。
超過 100 個易感基因與 RA 風險相關，特別是基因組的 HLA-DRB1 區域，該區域參與免疫反應的調節（主要組織相容性基因複合物）。
與該區域相關的某些遺傳基因出現在超過 50% 的類風濕性關節炎高加索患者中，使他們患類風濕性關節炎的平均風險是平均風險的 5 到 10 倍。
類風濕性關節炎會導致多發性硬化嗎？
大概。 類風濕性關節炎與多發性硬化症之間的關係尚不清楚，但已有報導。 數據好壞參半，但多發性硬化患者的類風濕性關節炎發病率可能更高。
當您患有類風濕性關節炎時，您是否應該實施任何飲食限制？
是的。 這仍然是一個有爭議的領域，因為沒有一種單一的飲食方法已被證明對所有類風濕性關節炎患者都有效。 因此，專業風濕病學協會沒有推薦標準的飲食建議。
然而，幾項已發表的研究表明，遵循以下方法的患者類風濕性關節炎有所改善 地中海飲食 ，植物性飲食，和古飲食 ， 和別的。
多年來，眾所周知，類風濕性關節炎患者禁食並靜脈內餵食可改善基本飲食。
所以，飲食和營養非常重要，但每個患有類風濕性關節炎的人都應該探索不同的營養策略，以確定哪一種最適合自己。
你吃的食物對你的健康起著重要作用。 某些食物會引起炎症，並導致自身免疫性疾病和慢性疾病（如類風濕性關節炎）的發展和持續存在。
由於所有人的基因不同，因此沒有一種飲食方法適合所有人。 不幸的是，儘管有一些相反的說法，但沒有可用的血液或其他測試可以準確識別導致任何特定人發炎的食物。
因此，確定哪些食物對您有害可能非常困難。 然而，在大多數情況下，類風濕性關節炎患者必須停止“標準美國飲食”，該飲食富含添加糖、鈉、反式脂肪、澱粉和各種加工食品。
相反，建議遵循 改良抗炎飲食. 這是一種富含全食物的飲食，主要以低脂植物為基礎。 這意味著盡可能避免所有添加的糖和人造甜味劑以及加工食品。
應盡量減少罐裝食品或大多數冷凍食品。 學習閱讀標籤，如果有讓您感到困惑的添加劑或列出您無法發音的項目，請避免使用此產品！
全食是必不可少的。 只要有可能，就選擇有機食品，尤其是當涉及到“骯髒的一打”或那些含有最多除草劑和殺蟲劑的食品時。
碳水化合物呢？
限制碳水化合物，包括麵包、蛋糕、餅乾、意大利面和蛋糕（任何用麵粉製成的東西）。
الحبوبالكاملة 許多類風濕性關節炎患者都可以，但有些患者對麩質敏感，甚至應該避免“健康”的穀物。
小心“全麥”產品，這些產品通常是部分完整的，大部分是用漂白麵粉加工的。 加工過的穀物容易發炎。
目前尚不清楚穀物中的罪魁禍首是麩質。 已經提出了其他營養因素，但無論具體原因是什麼，避免精製穀物都很重要。
纖維呢？ 這難道不是穀物的一個重要特徵嗎？
雖然那 纖維 對您的健康非常重要，支持正常的微生物組平衡，促進排便規律，降低患結腸癌的風險，您可以從水果和蔬菜中獲取纖維。
尤其是綠色蔬菜和十字花科蔬菜，不僅是纖維的重要來源，而且還提供許多植物營養素、抗氧化劑、維生素和多酚。
乳製品呢？
同樣，牛奶、奶酪和酸奶等食物對一些 RA 患者可能沒問題，但許多人發現這些產品會加重他們的關節炎。
乳製品敏感性不同於乳糖不耐症。 牛奶蛋白在許多人中會引起炎症。
從飲食中去除乳製品通常可以減輕關節疼痛和酸痛，提高能量，並降低敏感性和粘液產生。
以下食物組經常被認為在某些人中具有促炎因子：
- 蛋
- 玉米和所有玉米產品（玉米產品通常用於各種加工食品：閱讀標籤！）
- 大豆
- 豆類（豆類、扁豆、鷹嘴豆、花生）
- 因此，如果您在避免攝入碳水化合物和乳製品的情況下仍然苦苦掙扎，您可以考慮嘗試一下。
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蔬菜、茄子和堅果呢？
許多專家告誡不要在關節炎患者中加入這些食物，但這些不是常見的感染。
對於這些食物中的大多數（番茄 و胡椒 茄子、杏仁、腰果和核桃）非常健康，富含蛋白質、植物營養素、抗氧化劑、多酚和“好脂肪”。
然而，一些類風濕性關節炎患者很難處理它們，因此值得考慮擺脫它們來嘗試測試關節炎的反應。
類風濕關節炎可以治療嗎？
目前沒有。 但是有許多藥物可以控制疾病，減輕關節疼痛和腫脹，並隨著時間的推移防止關節損傷。
事實上，接受適當治療的類風濕關節炎患者中，90% 以上可以過上積極的生活方式，仍然可以工作，並擁有正常的家庭生活。
類風濕性關節炎患者的藥物治療包括考慮治療目標。
一些藥物，如非甾體抗炎藥和撲熱息痛，可用於治療疼痛、腫脹和僵硬的症狀，但這些藥物不會影響病程。
另一方面，抗風濕藥是旨在改變疾病進程、隨著時間推移降低關節損傷風險並抑制體內 RA 活性的藥物。
事實上，這些藥物通過解決潛在的疾病過程，隨著時間的推移緩解症狀。 這些“抗風濕”藥物，也稱為改善疾病的抗風濕藥物 (DMARD)，是治療類風濕性關節炎的主要藥物。
這些藥物的例子是甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹和柳氮磺吡啶。
當非甾體抗炎藥對類風濕性關節炎患者不夠有效時，下一步是添加生物製劑，例如英夫利昔單抗 (Remicade)、依那西普 (Enbrel)、阿達木單抗 (Humira) 和阿巴西普 (Orencia)。
生物製劑非常有效，自開發以來已經改變了數千名類風濕關節炎患者的生活。
有時也可以使用皮質類固醇，例如潑尼松，但通常使用低劑量或限時使用，因為這些藥物雖然非常有效，但持續使用會產生顯著的副作用。
由治療性風濕病專家定制的類風濕性關節炎患者治療方案可能非常有效。 然而，它很複雜，需要密切監測以避免副作用並確保正確使用和功效。
物理療法有用嗎？ 如果是，那麼哪些練習有用？
是的。 保持關節的活動範圍以及關節結構周圍肌肉和肌腱的強度和柔韌性非常重要。
手術可以使類風濕性關節炎患者受益嗎？
如果關節嚴重受損，通常見於第 3 期和第 4 期類風濕性關節炎，則可能需要進行關節置換。 膝關節和髖關節置換術通常是成功的，肩關節置換術也是如此。
但對於較小的關節，例如手、腳、腕和肘關節，不能進行關節置換手術。
一些骨科醫生會進行踝關節置換手術，但這種手術的成功率參差不齊。 沒有手術干預可以治療類風濕性關節炎本身，只有終末期關節損傷。
類風濕關節炎患者應該遵循哪些生活方式改變？
低影響的練習，例如 步行 و瑜伽 و游泳的 定期進行，對維持關節功能和神經肌肉張力非常有幫助。
RA 患者容易疲勞，需要休息。 但他們還必須避免長時間不活動，這會導致“果凍現象”，即由於缺乏運動，關節變得更加僵硬並像明膠一樣凝固。
充足的睡眠和控制壓力也很重要，這兩者都會影響疾病活動。 此外，減掉多餘的體重，加上健康的飲食，可以幫助改善這種疾病。
與風濕病學家建立關係以幫助管理疾病非常重要。
類風濕關節炎有哪些可能的並發症？
類風濕性關節炎患者的健康和壽命縮短。 類風濕性關節炎會增加心血管疾病的風險，例如高血壓、糖尿病和高膽固醇，甚至超出通常的因素。
RA 患者患淋巴組織增生性疾病（如白血病和淋巴瘤）的風險也增加了一倍。
一些用於治療類風濕性關節炎的藥物可能會產生副作用，並會增加感染或腎臟問題的風險，因此需要密切監測。
一般來說，類風濕性關節炎患者經常出現“合併症”，即其他使他們的整體健康狀況復雜化的慢性疾病。
你什麼時候去看醫生？
如果您的關節腫脹和疼痛已持續數週，建議您預約看醫生。 此外，如果您早上感到僵硬，請尋求醫療幫助，因為這可能是 RA 的徵兆。
及時診斷和治療至關重要，因為類風濕性關節炎是一種免疫系統疾病，如果管理不當可能會導致並發症。
專家解答（問答）
骨關節炎和類風濕性關節炎有什麼區別？
骨質疏鬆症 它是隨著年齡增長或繼發於損傷而發生的退行性關節炎。 類風濕性關節炎是一種炎症性關節炎症，身體開始攻擊其關節並導致炎症和畸形。
壓力會引發類風濕性關節炎的發作嗎？
是的，身體或心理壓力會引發類風濕性關節炎的發作。
類風濕性關節炎不治療會有什麼後果？
可能會出現關節畸形，並且這種情況會對可操作性產生負面影響。 它也可能導致頑固的疼痛。
咖啡對類風濕關節炎有害嗎？
不。
運動對類風濕關節炎患者有益嗎？
這取決於所涉及的關節。 通常 手部練習有幫助。 擠壓球並伸展背部和臀部也可能有所幫助。
患有類風濕性關節炎時應該做出哪些飲食改變？
避免 炎症飲食 尤其是紅肉。 一些研究表明， 避免糖 它也可能有幫助。
治療類風濕性關節炎時要記住哪些要點？
你在思想和身體之間取得了平衡。 控制你的突發事件並製定自我管理計劃。 與您的醫生討論這些目標。
還可以嘗試自然療法，例如 薑黃. 吃健康的食物並保持正常的體重。 戒菸，因為吸煙是類風濕關節炎惡化的危險因素。
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如何管理類風濕關節炎症狀