Gicht: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Gicht Es ist eine Art von kristallbedingter entzündlicher Arthritis, die oft als akuter Anfall auftritt, aber auch chronische Arthritis verursachen kann.

Dieser Zustand ist durch verstärkte Schmerzen und Schwellungen in den Gelenken der Füße gekennzeichnet, insbesondere der großen Zehe oder der Finger, Handgelenke, Knie, Knöchel und Ellbogen.

Gicht betrifft Menschen beiderlei Geschlechts, tritt jedoch häufiger bei Männern als bei Frauen auf. kurz nachdem Menopause Frauen haben eine erhöhte Neigung, Gicht zu entwickeln.

von Gicht betroffenes Gewebe

Kein Gelenk des Körpers ist vor Gichtsymptomen sicher, aber die Erkrankung zielt mehr als jedes andere Gelenk auf das Gelenk an der Basis des großen Zehs ab.

Dies liegt hauptsächlich daran, dass der Zeh am weitesten vom Herzen entfernt ist. Diese spezielle Form der Gicht wird als Podagra bezeichnet.

Gicht zielt hauptsächlich auf die folgenden Gewebearten ab.

1. Gelenke

Gicht tritt am häufigsten in kleinen Gelenken auf, z. B. in den Fingern, Handgelenken und Ellbogen, und in großen Gelenken, wie z Knie und Hüfte.

2. Bursa

Schleimbeutel sind dünne, mit Flüssigkeit gefüllte Säcke, die am Treffpunkt zwischen Knochen und umgebendem Weichgewebe liegen.

Durch die Verringerung der Reibung zwischen dem Skelettgewebe und dem entsprechenden Weichgewebe trägt der Schleimbeutel zu einer leichten Gelenkbewegung bei.

Obwohl Schleimbeutel überall am Körper zu finden sind, zielt Gicht hauptsächlich auf die Bereiche ab, die die Ellenbogenspitze und die Vorderseite der Kniescheibe bedecken.

Ursachen von Gicht

Harnsäure entsteht als Nebenprodukt, wenn der Körper bestimmte chemische Verbindungen, die als Purine bekannt sind, verstoffwechselt, die in einer Vielzahl von Lebensmitteln enthalten sind.

Gicht tritt auf, wenn sich im Körper Harnsäure ansammelt, die durch eine Überproduktion des Stoffes entstehen kann oder Niereninsuffizienz werde sie schnell genug los.

Im Laufe der Zeit wird überschüssige Harnsäure zu gesättigt und bildet scharfe Mononatriumuratkristalle, die sich dann im Gewebe der Gelenke ablagern.

Die folgenden Faktoren können zu einem hohen Harnsäurespiegel im Körper beitragen und die Wahrscheinlichkeit erhöhen, einen Gichtanfall zu entwickeln:

• Übermäßiger Verzehr von Lebensmitteln mit hohem Puringehalt, wie rotes Fleisch, Fisch und Schalentiere
• viel alkohol trinken
• Übermäßiger Konsum von zuckerhaltigen Getränken und Lebensmitteln mit hohem Fruktosegehalt

Gicht Anzeichen und Symptome

Ein Gichtanfall tritt normalerweise in folgendem Muster auf:

• Die Symptome eines Gichtanfalls treten plötzlich und schnell auf.
• Die meisten Gichtanfälle beginnen nachts oder frühmorgens und betreffen das Großzehengelenk.
• Zu Beginn des Anfalls können Sie starke Schmerzen und Schwellungen im betroffenen Gelenk verspüren, die sich in den nächsten 12 bis 24 Stunden verschlimmern.
• Auf dem Höhepunkt einer Attacke können die Gelenkschmerzen so stark werden, dass ein leichtes Bürsten auf einer weichen, leichten Leinwand unerträglich wird.
• Die Haut über dem entzündeten Gelenk kann glänzend, rot und warm werden.
• Die Haut über dem betroffenen Gelenk kann sich nach einem Punkt ablösen.
• Wenn Sie das betroffene Gelenk nicht benutzen, kann es mit der Zeit steifer werden, was seinen Bewegungsumfang sowie Ihre allgemeine Bewegung stark einschränken kann.
• Gichtanfälle können anfangs nur ein Gelenk betreffen, spätere Anfälle können jedoch mehrere Gelenke betreffen.
• Die schwächenden Symptome eines Gichtanfalls können eine Woche oder länger anhalten.
• Bei schwerer und lang anhaltender Gicht kann die allmähliche Ansammlung von Uratkristallen in den Gelenken zu Gelenkerosionen sowie zu Knochen- und Gelenkanomalien führen.

Gichtbehandlung

Menschen mit Gicht wird normalerweise ein zweigleisiger Behandlungsplan verordnet.

Ein Teil der Behandlung ist darauf ausgerichtet, die Symptome während eines aktiven Gichtanfalls zu lindern, während der andere darauf abzielt, zukünftige Anfälle durch eine Senkung des Harnsäurespiegels im Körper zu verhindern.

Gichtanfälle werden normalerweise mit den folgenden Medikamenten behandelt und verhindert:

1. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)

NSAIDs wie Colchicin beziehen sich auf eine Klasse von Arzneimitteln Antiphlogistikum Dies kann helfen, mit Gicht verbundene Gelenkschmerzen und Entzündungen zu reduzieren, insbesondere wenn es im Anfangsstadium eines Anfalls eingenommen wird.

Einige NSAIDs können problemlos ohne Rezept gekauft werden, wie zum Beispiel Ibuprofen und Naproxen. Sie benötigen jedoch wahrscheinlich ein ärztliches Rezept, um ein stärkeres Rezept zu erhalten.

Hinweis: Längerer oder übermäßiger Gebrauch von NSAIDs kann zu Übelkeit وErbrechen وDurchfall وNierenkrankheit und andere schädliche Nebenwirkungen. NSAIDs werden für Menschen mit Nierenerkrankungen nicht empfohlen, da sie die toxische Belastung der Nieren verstärken können. Aspirin wird Gichtpatienten dringend empfohlen, da es den Harnsäurespiegel erhöhen und Ihren Zustand verschlimmern kann.

2. Kortikosteroide

Kortikosteroide werden nur verschrieben, wenn NSAIDs nicht die erforderliche Linderung bringen, wenn NSAIDs für den Patienten als unsicher gelten oder wenn ein schwerer Anfall auftritt.

Sie sollen schnelle Linderung bei einem aktiven Gichtanfall verschaffen, können aber bei längerer Anwendung sehr schädlich sein.

In schweren Fällen von Gicht kann ein Arzt orale Kortikosteroide verschreiben oder als intramuskuläre (IM) oder intravenöse (IV) Injektion verabreicht werden.

3. Harnsäuresenker

Ihr Arzt wird einen Behandlungsplan erstellen, um die Ansammlung von überschüssiger Harnsäure im Blutkreislauf zu reduzieren, die zur Bildung von Nierensteine Wenn nicht markiert.

Diese Art der vorbeugenden Behandlung umfasst verschreibungspflichtige Medikamente wie Allopurinol, Febuxostat, Peglutekase, Probenecid und Lesinurad.

Gicht-Diagnose

Gicht wird aufgrund der Anamnese, der körperlichen Untersuchung des betroffenen Gelenks und der Testergebnisse diagnostiziert. Die folgenden diagnostischen Tests helfen bei der Diagnose von Gicht.

1. Harnsäuretest

Der Arzt wird einen Bluttest oder Urintest durchführen, um den Harnsäurespiegel zu bestimmen.

Die Ergebnisse dieser Tests allein können nicht feststellen, ob Sie an Gicht leiden oder nicht, aber sie können einen erhöhten Harnsäurespiegel feststellen, eine notwendige Voraussetzung für die Entstehung von Gicht.

2. Flüssigkeitsanalyse

Die Flüssigkeit wird durch eine Nadel aus dem Gelenk entnommen und dann unter einem Mikroskop auf Spuren von Kristallen auf Harnsäurebasis untersucht.

Wenn Gicht längere Zeit unbehandelt bleibt, kann sich kristallisierte Harnsäure zu einem Klumpen unter der Haut ansammeln.

Diese kondensierten Ablagerungen von Uratkristallen werden als Tophi bezeichnet und treten normalerweise in den späteren Stadien der Gicht auf. In einem solchen Fall wendet der Arzt ein spezielles Verfahren an, das als Arthrozentese bezeichnet wird, bei dem Flüssigkeit aus dem geschwollenen Gelenk entnommen wird.

3. Röntgen

In fortgeschrittenen Fällen von Gicht kann eine Röntgenaufnahme erforderlich sein, um das Ausmaß des Schadens zu bestimmen.

In den frühen Stadien der Gicht ist die Ablagerung von Urat zu gering, um mit diesen bildgebenden Verfahren erfasst zu werden. Daher sind Röntgenaufnahmen des Gelenks selten hilfreich, um den Zustand frühzeitig zu erkennen.

4. Ultraschall von Muskeln und Knochen

Die Ultraschalluntersuchung des Bewegungsapparates kann eine doppelte Konturmarkierung auf dem betroffenen Knorpel und das Auftreten eines Schneesturms zeigen, was auf das Vorhandensein von schwimmenden oder sich ansammelnden Mononatriumuratkristallen innerhalb des Gelenks oder entlang der Sehnen hinweist. Jedes dieser Anzeichen kann auf die Bildung von Steinen an der Stelle der Röntgenaufnahme hinweisen.

Magnetresonanztomographie und Computertomographie werden selten verwendet, sind aber bei langjährigen, aber seltenen Fällen von Gicht der Wirbelsäule nützlich.

Risikofaktoren für Gicht

Die folgenden Faktoren können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, an Gicht zu erkranken:

• Geschlecht: Gicht tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf.
• AlterDie Erkrankung betrifft in der Regel Männer im Alter zwischen 30 und 50 Jahren, während sie bei Frauen relativ spät auftritt.
• Fettleibigkeit: Leute die sind übergewichtig أو Fettleibigkeit Sie haben eine erhöhte Neigung, Gicht zu entwickeln.
• Diät: Regelmäßiges Essen purinreicher Lebensmittel kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, an Gicht zu erkranken.
• Metabolisches Syndrom: Menschen mit metabolischem Syndrom, das Hyperlipidämie umfasst, undHypertonie ، أو spät einsetzender Diabetes (Typ 2) neigen sie zu höheren Urinspiegeln, weil ihre Nieren den Urin nicht effizient genug aus dem Blut filtern, was zu Gicht führt.
• Familiengeschichte: Manche Menschen sind genetisch prädisponiert für die Entwicklung von Gicht, wenn die Erkrankung in ihrer Familie auftritt.
• pharmazeutischEinige Medikamente können das Gichtrisiko erhöhen, wie Diuretika oder "Wasserpillen" und einige Immunsuppressiva, die Menschen mit rheumatoider Arthritis und Psoriasis und Transplantatempfänger einnehmen.

Komplikationen der Gicht

Gicht kann, wenn sie nicht richtig behandelt wird, zu den folgenden Komplikationen führen.

1. Kristallniederschlag

Wenn Gicht längere Zeit unbehandelt bleibt, können sich die Uratkristalle zu einer harten Masse unter der Haut verklumpen, die als Tophi bekannt ist.

Die Entstehung von Gallensteinen verläuft weitgehend schmerzlos, die Schäden, die sie verursachen, sind jedoch erheblich genug, um das betroffene Gelenk dauerhaft zu entstellen.

2. Gelenkschäden und Deformitäten

Chronische Gicht kann zu anhaltenden Entzündungen in den Gelenken führen, die diese steifer und unbeweglicher machen.

Dies wird durch Steinbildung verschlimmert, und Sie müssen möglicherweise operiert werden, um schwer beschädigte Gelenke zu reparieren oder zu ersetzen.

3. Nierensteine ​​und Nierenerkrankungen

Hohe Harnsäurewerte, insbesondere bei chronischer Gicht, können zur Bildung von Nierensteinen führen.

Im Laufe der Zeit können sich Uratkristalle in den Harnwegen ablagern, was zu Narbenbildung oder Nierenschäden führen und allmählich zur Entwicklung einer Nierenerkrankung führen kann.

4. Psychische und emotionale Probleme

Menschen mit chronischer Gicht leiden unter anhaltenden oder langfristigen Schmerzen und Entzündungen in ihren Gelenken, die ihre geistige und emotionale Gesundheit ernsthaft schädigen können.

Sie haben möglicherweise Schwierigkeiten beim Gehen oder bei der Erledigung grundlegender täglicher Aufgaben, was zu Frustration undemotionale Störung.

Wann gehen Sie zum Arzt?

Ihr Arzt kann Sie an einen Rheumatologen überweisen, um Steinbildung und dauerhafte Gelenkschäden und -deformitäten zu vermeiden.

Eine frühzeitige Behandlung und Überwachung des Harnsäurespiegels, um zu sehen, wie gut Sie auf die aktuelle Behandlung ansprechen, ist für eine optimale Krankheitskontrolle wichtig.

Was Sie Ihren Arzt fragen könnten

• Ist Gicht erblich?
• Wie kann ich den Harnsäurespiegel kontrollieren?
• Wie kann ich Schmerzen während eines Gichtanfalls behandeln?
• Welche Lebensstiländerungen brauche ich?
• Erhöht Gicht das Risiko für andere Krankheiten?
• Wie kann ich verhindern, dass es schlimmer wird?
• Wie lange sollte ich diese Medikamente einnehmen?

Was könnte Ihr Arzt Sie fragen?

• Ist das betroffene Gelenk/die betroffenen Gelenke schmerzhaft und geschwollen?
• Welche Aktivitäten verschlimmern Ihre Symptome?
• Wie lange dauert ein Gichtanfall?
• Nehmen Sie Medikamente oder Diuretika?
• Welche Art von Diät befolgen Sie?

Expertenantworten (Fragen und Antworten)

Beantwortet von Dr. Hae In Ping (Podologe)

Welche Lebensmittel sollten bei Gicht vermieden werden? Sind Tomaten schädlich für Gicht?

Nahrungsmittel, die bei Gicht vermieden oder nur in Maßen verzehrt werden sollten, sind Alkohol, insbesondere Bier, alkoholische Getränke, rotes Fleisch / Innereien wie Leber und Nieren, Meeresfrüchte, zuckerhaltige Getränke / Lebensmittel mit hohem Fruktosegehalt, verarbeitete Lebensmittel und raffinierte Kohlenhydrate.

Kürzlich wurde gezeigt, dass Tomaten schädlich für Gicht sind, und eine kürzlich durchgeführte Studie hat den Tomatenkonsum mit hohen Urinkristallen in Verbindung gebracht.

Kann man Gicht dauerhaft heilen?

Es ist immer möglich, aber es erfordert mehr als eine Änderung des Lebensstils. Manchmal kann der Körper Harnsäure nicht filtern oder zu viel produzieren.

Daher müssen Sie sich selbst helfen, indem Sie die richtige Ernährung einhalten und die richtigen Medikamente einnehmen, um die Werte aufrechtzuerhalten und die Häufigkeit von Anfällen zu reduzieren.

Wird Gicht während der Nacht verschlimmert?

Ein Gichtanfall kann jederzeit passieren, aber ja, wenn Ihr Harnsäurespiegel zu hoch ist, wachen Sie am nächsten Morgen mit einem akuten Gichtanfall auf. Es hängt alles davon ab, wie der Körper Schlaf und Ruhe nutzt, um sich selbst zu heilen, was wiederum den Harnsäurespiegel beeinflusst.

Ist Gicht ein Zeichen von Knochenkrebs?

Nicht dasselbe wie Knochenkrebs selbst, aber es hat sich gezeigt, dass Patienten mit Gicht ein erhöhtes Risiko haben, an einigen Krebsarten zu erkranken.

Wie können Sie mit den mit Gicht verbundenen Schmerzen umgehen?

Bei Gicht dreht sich alles um Ernährungsumstellung und Mäßigung. Solange Sie sich strikt an die richtige Ernährung halten, können Sie viele wiederkehrende Anfälle und die damit verbundenen Schmerzen beseitigen.

Wenn die Ernährung nicht ausreicht, suchen Sie bitte Ihren nächstgelegenen Rheumatologen auf, um geeignete Medikamente zu erhalten, um den Harnsäurespiegel niedrig zu halten.

letztes Wort

Das Leben mit Gicht kann eine Herausforderung sein, und Sie benötigen professionelle Anleitung von Ihrem Arzt oder Experten für psychische Gesundheit, um gesunde Bewältigungsmechanismen zu finden.

Sie müssen mit den ständigen Schmerzen und Entzündungen in Ihren Gelenken fertig werden, die ohne angemessene Pflege und Behandlung immer schlimmer werden.

Möglicherweise fällt es Ihnen schwer, sich zu bewegen, grundlegende Aufgaben zu erledigen oder sogar gut zu schlafen. Daher kann dieser Zustand Ihre allgemeine Lebensqualität beeinträchtigen.

Das Gelenk kann so stark geschädigt sein, dass Sie sich möglicherweise einer alternativen Operation unterziehen müssen, um die Bewegung im betroffenen Bereich zu erhalten. Die einzige Möglichkeit, solche schwerwiegenden Komplikationen zu vermeiden, besteht darin, Ihre Erkrankung frühzeitig zu behandeln, bevor sie sich verschlimmert.

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