류마티스 관절염 징후 및 치료 옵션
류머티스 성 관절염 (RA)는 말초 관절염을 특징으로 하는 만성 자가면역 장애로, 시간이 지남에 따라 통증, 경직, 관절 손상 및 기형을 유발합니다.
이는 염증이 몸 전체에 존재하여 피로, 에너지 저하, 빈혈, 경우에 따라 관절 외부의 신체 조직 감염을 유발할 수 있음을 의미하는 전신 상태입니다.
류마티스 관절염은 얼마나 흔합니까?
류마티스 관절염은 비교적 흔한 장애이며 세계 인구의 0.24%-1%에 영향을 미칩니다.
질병의 발병률이 증가할 수 있습니다. 북미에서 이 질병의 발병률은 40명당 약 100명입니다. 여성은 남성보다 두 배 더 자주 영향을 받습니다.
류마티스 관절염에는 어떤 종류가 있나요?
류마티스관절염의 원인에 대한 지식이 부족하여 질환을 완전히 분류하기는 어렵습니다.
다양한 환자가 다양한 진행률 및 증상을 나타내기 때문에, 이 질병은 현재 혈청 양성 또는 혈청 양성 류마티스 관절염으로 분류됩니다. 이 기본 및 기본 분류는 치료 옵션을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
1. 혈청 양성 류마티스 관절염
이는 혈액 내 항순환 시트룰린화 펩티드(anti-CCP)의 존재에 의해 결정됩니다. 항 시트룰린 단백질 항체(ACPA)라고도 하는 이 펩타이드는 시트룰린화라고 하는 단백질의 분자 변화에 반응하여 신체에서 생성됩니다.
CCP 항원은 류마티스 관절염 환자의 약 60% – 80%에서 발견됩니다. 항-CCP에 대한 양성 테스트와 RA 증상의 존재는 질병의 대략적인 확인입니다.
처음에 이 검사는 다른 항체와 연결된 항체인 류마티스 인자의 존재를 확인하기 위해 수행되었습니다.
다양한 검사가 류마티스 인자 수준을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 항-CCP 테스트는 RA에 더 구체적이며 선호되는 옵션입니다.
2. 혈청 음성 류마티스 관절염
류마티스 관절염과 일치하는 다른 모든 증상의 존재와 함께 혈액 내 항-CCP 항체의 부재는 류마티스 관절염 혈청형의 존재 가능성을 나타냅니다.
류마티스 관절염의 원인은 무엇입니까?
류마티스 관절염의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 다음과 같은 몇 가지 이론이 있습니다.
- 유전적 결정 인자는 류마티스 관절염의 발병에 역할을 할 수 있습니다.
- 감염이나 독소와 같은 환경 요인은 류마티스 관절염 발병 위험이 있는 사람들의 면역 체계를 촉발할 수 있습니다.
- 장 누수는 종종 두드러진 요인으로 간주됩니다. 특정 음식, 화학 물질 및 환경 독소로 인한 장내벽의 자극은 자극물을 포함하는 장의 면역 체계의 능력을 압도하는 국소 염증을 유발할 수 있습니다. 이것은 면역 체계를 활성화시킬 수 있습니다.
- 불량한 식단이나 항생제의 남용은 정상적인 장내 세균을 변화시켜 "마이크로바이옴의 불균형"을 초래하고 더 나아가 장 누수 문제에 기여할 수 있습니다.
- 면역 체계가 감염 또는 환경 노출 후 건강한 조직을 외래 위협으로 잘못 인식하고 신체 자체를 공격하기 시작하는 분자 모방은 RA로 이어질 수 있습니다.
류마티스 관절염의 징후와 증상은 무엇입니까?
RA는 일반적으로 대칭성 관절염으로 나타나며, 이는 예를 들어 양손, 무릎 또는 양손목이 영향을 받는다는 것을 의미합니다. 이것은 RA의 정의 기능입니다.
류마티스 관절염의 가장 흔한 징후는 다음과 같습니다.
- 관절통 및 압통
- 관절의 붓기
- 관절의 발적과 따뜻함
- 관절 강성과 제한된 범위
- 관절 기형
- 피곤한
- 발열
- 피부 아래에서 발견되는 관절 주변의 딱딱한 융기(류마티스성 결절이라고 함)
- 부은 빨간 손
- 신경성 식욕 부진증
류마티스관절염의 한의학적 치료는?
RA는 일반적으로 관절 스트레스 완화 및 관절 기능 개선에 초점을 맞춘 다른 개입과 함께 상태의 다양한 측면을 치료하는 다양한 약물로 치료됩니다.
1. 의학
약물 조합을 제공받을 수 있으며 처방전과 약물 선택은 증상이 발전하거나 악화됨에 따라 치료 과정에서 변경될 수 있습니다.
의사는 일반적으로 메토트렉세이트, 레플루노마이드, 하이드록시클로로퀸 및 설파살라진과 같은 질병 수정 항류마티스제(DMARD)로 치료를 시작합니다. 이 약물은 질병의 진행을 늦추면서 증상을 완화하는 것을 목표로 합니다.
NSAID를 사용할 수 있으며진통제 이동성을 개선하기 위해 관절의 염증과 통증을 줄이기 위한 저용량의 코르티코스테로이드.
류마티스관절염 환자에서 DMARD가 충분히 효과가 없을 때 다음 단계는 infliximab(Remicade), etanercept(Enbrel), adalimumab(Humira) 및 abatacept(Orencia)와 같은 생물학적 제제를 추가하는 것입니다.
경고: 코르티코스테로이드를 과도하게 또는 장기간 사용하면 증상이 호전될 수 있지만 그 과정에서 신체에 심각한 해를 끼칠 수 있습니다. 따라서 이 약은 의사가 처방한 소량과 제한된 시간 동안만 복용해야 합니다.
2. 물리치료
여기에는 관절의 유연성과 이동성을 개선하기 위한 맞춤형 운동, 관절 마사지, 온열 및 냉찜질 요법이 포함됩니다.
3. 작업치료
이 치료는 손상된 관절의 운동 범위를 회복시켜 비교적 쉽게 일상 활동을 할 수 있도록 설계되었습니다.
손상을 되돌리기보다는 자신의 상태에 적응하는 데 도움이 되며 숙련된 전문가의 감독하에 수행됩니다.
4. 수술
관절이 심하게 손상되면(일반적으로 3단계 및 4단계 RA에서 나타남) 관절 교체가 필요할 수 있습니다. 무릎 및 고관절 교체는 어깨 교체와 마찬가지로 일반적으로 성공적입니다.
그러나 손발의 관절, 손목, 팔꿈치 등 작은 관절의 경우 관절 치환술을 시행할 수 없습니다.
일부 정형외과 의사가 수술을 시행합니다. 발목 관절 교체 그러나 이 절차는 엇갈린 성공을 거두었습니다. 류마티스 관절염 자체를 치료하는 외과적 중재는 없으며, 말기 관절 손상을 치료하는 수술만 있습니다.
류마티스 관절염에 가장 많이 영향을 받는 관절은 무엇입니까?
류마티스 관절염은 여러 관절 또는 소수의 관절만 침범할 수 있습니다. 때때로 사람은 다른 곳에서 개입하지 않고 심각한 질병과 하나 또는 두 개의 관절 손상을 일으킬 수 있습니다. 그 외는 경증 또는 중등도의 중증도를 나타내지만 많은 관절을 침범합니다.
류마티스 관절염에서 가장 일반적으로 영향을 받는 관절은 손, 손목, 발목, 발 및 무릎이지만 말초 관절이 영향을 받을 수 있습니다.
경추(목)도 영향을 받을 수 있지만 척추의 나머지 부분은 일반적으로 RA에 관여하지 않습니다. 즉, 허리와 척추 통증은 일반적으로 류마티스 관절염 환자에게 문제가 되지 않습니다.
흉골(가슴뼈) 또는 어깨에 연결되는 엉덩이, 팔꿈치 및 쇄골(쇄골) 관절은 덜 일반적이지만 류마티스성 관절염을 나타낼 수 있습니다.
RA는 주로 큰 관절(중수지 관절 또는 MCP)과 첫 번째 손가락 관절(근위 관절 또는 PIP)을 대상으로 하는 반면 작은 손가락 관절(원위 지절간 관절 또는 DIP)은 아끼지 않습니다.
류마티스 관절염의 다른 단계는 무엇입니까?
류마티스 관절염은 질병의 중증도를 나타내는 XNUMX단계로 나뉩니다.
1단계, 경증 또는 초기 류마티스 관절염
이 시점에서 관절 부기와 경직의 증거가 있지만 기형은 없으며 X-레이는 근본적인 뼈 손상이 없음을 나타냅니다.
2기, 중등도 질병 진행
이 시점에서 연골 손실이나 조기 뼈 변화와 같은 관절 부상의 미묘한 방사선 징후가 있을 수 있습니다. 붓기가 너무 진행되어 관절의 유연성을 방해하기 시작하지만 여전히 기형은 없습니다.
조직 염증은 관절을 넘어 인접 부위로 퍼질 수 있으며 인접 근육의 어느 정도의 위축을 초래할 수 있습니다.
3단계, 진행된 질병
관절에 부종, 운동 범위의 상실 및 기형이 있습니다. X-레이는 뼈 침식과 상당한 연골 손실로 인한 심각한 관절 손상을 보여줍니다.
4기, 말기 또는 불치병
관절 조직이 완전히 손상되거나 소실되어 부종은 없고 통증과 뻣뻣함만 동반되며 관절 기형 및 기능 상실이 동반됩니다.
골관절염이 있을 수 있는데, 이는 관절이 함께 융합되어 경직된다는 것을 의미합니다.
류마티스 관절염은 어떻게 진단하나요?
류마티스 관절염에 익숙한 의사, 일반적으로 류마티스 전문의가 류마티스 관절염을 진단하는 데 가장 적합합니다.
의사는 두 가지 항체, 류마티스 인자(RF) 및 항-CCP 항체의 존재를 감지하기 위해 몇 가지 혈액 검사를 실시할 것입니다.
함께, RF 및 항-CCP 테스트는 RA 환자의 80% 이상을 식별할 수 있는 반면, RA 환자의 약 20%는 질병이 있음에도 불구하고 이러한 항체에 대해 음성입니다.
이러한 이유로 류마티스관절염의 진단은 항체검사만으로는 할 수 없으며 특징적인 증상, X-ray 변화, 빈혈, 침강속도 상승, C-reactive protein 등을 검출할 수 있는 기타 혈액검사를 동반해야 합니다. 신체의 염증 표지자.
류마티스 관절염 발병 위험을 증가시킬 수 있는 요인은 무엇입니까?
다음과 같은 몇 가지 요인으로 인해 류마티스 관절염이 발병할 수 있습니다.
1. 유전자
류마티스 관절염의 가족력이 있는 사람은 발병할 가능성이 더 높지만 유전적 요인은 발병에 중요한 역할을 하지 않습니다.
2. 환경
대기 오염, 화학 물질, 연기 및 살충제와 같은 독성 물질은 신체에 피해를 줄 수 있으며 종종 류마티스 관절염 환자의 관절 통증에 기여합니다.
3. 호르몬
RA를 가진 여성은 남성보다 더 자주 보입니다. 이것은 여성 호르몬과 RA 사이의 연관성을 나타내는 것일 수 있습니다.
4. 건강에 해로운 생활 방식
연구원들은 다음과 같이 제안합니다. 나쁜 생활 습관 같은 흡연 و비만 그리고 건강이 좋지 않으면 면역 체계가 약화되어 류마티스 관절염과 같은 자가 면역 질환에 걸릴 수 있습니다.
류마티스 관절염의 가능한 합병증은 무엇입니까?
일반적으로 류마티스 관절염 환자는 전반적인 건강을 복잡하게 만드는 다른 만성 질환인 "동반 질환"이 빈번합니다.
- 류마티스 관절염 환자는 건강과 수명이 줄어듭니다.
- 류마티스 관절염은 다음과 같은 심혈관 질환의 위험을 증가시킵니다. 고혈압 و당뇨병 و높은 콜레스테롤 , 일반적인 요인을 넘어서도.
- RA 환자는 또한 백혈병 및 림프종과 같은 림프증식성 질환이 발생할 위험이 두 배입니다.
- 류마티스 관절염 치료에 사용되는 일부 약물은 해로운 영향을 미칠 수 있으며 감염 또는 신장 문제의 위험을 증가시킬 수 있으므로 면밀한 모니터링이 필요합니다.
언제 의사를 만나나요?
류마티스 관절염 치료는 빠를수록 좋습니다. 조기 진단은 시기 적절한 치료로 이어져 상태가 악화되고 더 심각한 합병증으로 이어지는 것을 방지합니다.
다음과 같은 경우 의사와 방문 일정을 잡는 것이 좋습니다.
- 몇 주 동안 관절의 지속적인 붓기와 통증
- 각성 시 관절 경직
의사에게 물어볼 수 있는 것
- 내 관절 통증이 다른 원인이 아닌 류마티스 관절염에 의한 것인지 어떻게 알 수 있습니까?
- 류마티스 관절염은 예방할 수 있습니까 아니면 유전됩니까?
- 나에게 가장 적합한 약은 무엇이며 부작용은 무엇입니까?
- 관절 수술의 위험과 이점은 무엇입니까?
- 류마티스 관절염이 수명을 단축시키나요?
의사가 무엇을 물어볼 수 있습니까?
- 증상이 나타난 지 얼마나 되었습니까?
- 증상이 시간이 지남에 따라 발전했습니까, 아니면 동일하게 유지되었습니까?
- 상태를 악화시키거나 개선시키는 것이 있습니까?
- 영향을 받는 관절은 무엇입니까?
- 귀하의 상태가 일상 활동에 지장을 줍니까?
전문가 답변(Q&A)
골관절염과 류마티스 관절염의 차이점은 무엇입니까?
류마티스 관절염과 골관절염의 두 가지 차이점은 다음과 같습니다.
• 골관절염은 퇴행성 관절염으로 나이가 들거나 XNUMX차적인 손상을 입으면 발생합니다. 류마티스 관절염은 신체가 자체 관절을 공격하여 염증과 기형을 일으키는 관절염입니다.
• 손의 류마티스성 관절염(RA)은 주로 큰 관절에 영향을 미치며 손가락의 작은 관절에는 부기, 통증 또는 경직이 거의 없습니다. 이것은 일반적으로 큰 관절에는 불편함이 거의 또는 전혀 없는 손가락의 가장 작은 관절을 포함하는 골관절염과는 극명한 대조를 이룹니다.
스트레스가 류마티스 관절염 발적을 유발합니까?
예, 신체적 또는 심리적 스트레스는 류마티스 관절염 발적을 유발할 수 있습니다.
류마티스 관절염을 치료하지 않고 방치하면 어떤 결과가 발생합니까?
관절 기형이 발생할 수 있으며 상태는 작업성에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 다루기 힘든 통증을 유발할 수 있습니다.
커피는 류마티스 관절염에 해로운가요?
아니.
류마티스 관절염 환자에게 운동이 도움이 됩니까?
관련된 관절에 따라 다릅니다. 손 운동은 종종 도움이 됩니다. 공을 쥐고 등과 엉덩이를 스트레칭하는 것도 도움이 될 수 있습니다.
류마티스 관절염이 있을 때 식단을 어떻게 바꿔야 합니까?
염증이 있는 식단, 특히 붉은 고기를 피하십시오. 일부 연구에 따르면 설탕을 피하는 것도 도움이 될 수 있습니다.
마지막 단어
류마티스 관절염은 제대로 관리하지 않으면 점차 악화되는 평생 질환입니다. 초기 단계에서 관절 손상을 제한하기 위해 신속하게 조치를 취해야 합니다. 그렇지 않으면 이 상태가 장애로 바뀔 수 있습니다.
관절의 통증, 뻣뻣함 및 부기가 너무 심해서 가장 기본적인 작업조차 움직이고 수행하기 어려울 수 있습니다.
따라서 증상이 악화될 때까지 기다리기보다는 류마티스 관절염의 첫 징후가 나타날 때 평가를 받으십시오. 관절이 심하게 손상되면 치료가 만족스러운 결과를 가져오기 어렵습니다.
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류마티스 관절염의 증상을 관리하는 방법