甲状腺功能减退症：症状、原因、饮食和药物治疗
表示 甲状腺功能减退症 由于甲状腺功能不全导致体内甲状腺激素缺乏。 这是一种可以轻松诊断和管理的普遍疾病。 然而，如果不及时治疗，它可能会导致许多致命的并发症。
由于甲状腺激素与能量的使用有关，因此缺乏这些激素会减慢您的身体并表现出各种症状。
然而，在某些情况下，甲状腺功能减退的程度可能很小并且不会产生任何症状，称为亚临床甲状腺功能减退。
通常完成 甲状腺功能减退症的诊断 亚临床血液检查评估甲状腺功能并代表最终临床甲状腺功能减退的高风险病例。
甲状腺及其激素
甲状腺是一个蝴蝶状的器官，位于颈部下部，包裹在气管周围。 它有两个裂片，就像蝴蝶的翅膀，中间有一条地峡。
甲状腺将甲状腺激素分泌到血液中，这有助于身体优化能量的使用。
此外，这些激素有助于维持体温并调节肌肉、心脏和大脑等各种器官的正常功能。
甲状腺素 (T4) 和三碘甲状腺原氨酸 (T3) 是血液中发现的两种主要甲状腺激素。 T3明显更加活跃，在细胞代谢中起着至关重要的作用。 分泌后，大约一半的 T4 在身体的靶组织中转化为活性形式的 T3。
甲状腺功能减退症有多常见？
在美国，大约 5% 的女性和 3% 的男性患有甲状腺功能障碍。 此外，约有 0.5% 的人被怀疑患有未被发现的甲状腺疾病。
此外，大约 4.5% 的总人口（12 岁及以上），即美国每 5 人中有 100 人患有甲状腺功能减退症。
甲状腺功能减退的类型
甲状腺功能减退症可分为以下两种类型：
- 原发性甲状腺功能减退甲状腺缺陷，导致激素分泌不足，这是甲状腺功能减退的主要形式
- 继发性甲状腺功能减退： 垂体有问题，脑底部的腺体调节包括甲状腺在内的全身许多腺体的功能，这可能导致甲状腺激素缺乏
甲状腺功能减退症的原因
以下情况可导致甲状腺功能减退症的发展：
桥本甲状腺炎： 它是一种自身免疫性疾病，其中免疫系统产生针对甲状腺的抗体，导致炎症、损伤，并最终导致不同程度的功能丧失。
桥本氏症是美国甲状腺功能减退的常见原因。 然而，在某些情况下，它可能不会导致甲状腺功能减退，因此不会产生任何症状。
手术甲状腺癌、结节或格雷夫斯病等疾病可能需要部分或全部甲状腺切除术。
当腺体完全切除时，甲状腺功能减退很明显。 然而，如果只去除部分腺体，它可能能够产生所需量的激素。
碘缺乏症：饮食中缺乏碘会阻碍甲状腺激素的产生。 这也可能导致 甲状腺肿 因为它试图产生激素以响应来自垂体的化学信息。 通常，这会导致甲状腺肿的发展。
由于甲状腺激素对生长发育至关重要，碘缺乏会导致婴儿发育迟缓和脑损伤。 这促使将甲状腺功能测试纳入全球新生儿筛查测试。
ا对于放射治疗： 用于治疗头部或颈部癌症或霍奇金氏病的高剂量辐射可在此类照射后导致进行性甲状腺功能减退。
怀孕由于产生对抗甲状腺激素的抗体，称为产后甲状腺炎，一些女性在怀孕后可能会出现甲状腺功能减退。 有必要治疗这种情况，因为它会对胎儿和母亲造成伤害。
先天性甲状腺功能减退症： 它是指出生时存在的甲状腺活动不足，导致新生儿体内缺乏甲状腺激素。
甲亢治疗: 有时会导致 甲亢治疗 到甲状腺机能减退。
这些治疗包括：
- 放射性碘治疗
- 抗甲状腺药物
- 手术
- 垂体或下丘脑功能障碍
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甲状腺功能减退症的症状
缺乏甲状腺激素会显着减慢身体的进程，从而导致出现以下症状：
- 疲劳
- 不耐寒
- 厌食症
- 超重
- 肌肉无力
- 关节或肌肉疼痛
- 苍白干燥
- 心率慢
- 脸上浮肿
- 少出汗
- 头痛
- الشعرالجاف 和奴隶
- 干燥、剥落和易碎的指甲
- 期间流量大
- 抑郁和悲伤
- 生育问题
- 便秘
- 忘了
- 注意力有多差
- 腕管综合症 或者手和手指有刺痛感
- 性欲下降
然而，儿童甲状腺功能减退的迹象因年龄而异。 虽然有些人可能根本没有任何症状，但其他人可能会遇到：
甲状腺功能减退症的诊断
垂体通过改变促甲状腺激素 (TSH) 的产生来控制 T3 和 T4 激素的释放。 因此，可以通过分析血液中 T4 和 TSH 的水平来检测甲状腺激素缺乏或甲状腺功能减退。
诊断甲状腺功能减退的常规程序包括以下测试：
- 临床评价： 如果根据您的病史和家族病史，您的医生可能会建议您进行不同的测试，但您还没有任何症状。
甲状腺问题家族史，甲状腺肿大， 自身免疫性疾病 头部或颈部照射、服用影响甲状腺功能的药物和放射性碘治疗是增加甲状腺功能减退风险的一些因素。
- 体格检查： 医生会检查甲状腺并寻找其他症状，例如反应缓慢，以及肿胀 ，وجفافالجلد ，心跳慢。
- 验血：该测试测量血液中激素 TSH 和 T4 的水平。 低 T4 水平和高 TSH 表明甲状腺功能减退。 在轻度或早期甲状腺功能减退中，T4 水平可能正常，而 TSH 水平较高。
- 摄影如果医生怀疑下丘脑或垂体的病因，可能会建议进行 MRI 脑部扫描或其他影像学检查，这种情况很少见。
更常见的是，可以进行甲状腺超声检查以更好地评估甲状腺的大小和质地，并排除甲状腺结节或囊肿的存在。
- 甲状腺抗体检测： 测量甲状腺抗体水平可以帮助检测桥本氏病，这是甲状腺功能减退的最常见原因。
甲状腺功能减退症的标准药物治疗
甲状腺功能减退症通常用甲状腺激素替代疗法治疗：
1.天然甲状腺制剂
干燥的甲状腺，或甲状腺提取物，是一种从猪的腺体中获得的药物。 这些天然甲状腺制剂含有 T3 和 T4 激素，是第一个上市的药物治疗。
这些制剂仅用于一小部分患者，通常用于替代药物环境中，并且可能难以滴定和调整。
2.左甲状腺素（T4）
甲状腺功能减退症的标准治疗方法是左甲状腺素，用于明显临床甲状腺功能减退症的患者。 当确认存在甲状腺肿或甲状腺抗体时，它也用于某些亚临床甲状腺功能减退症。
3.碘塞罗宁（T3）
碘塞罗宁可用于由于罕见无法将 T4 转化为 T3 而对左旋甲状腺素治疗没有完全反应的人。 T3 是活性激素，因此，由于其见效快，可能需要每天服用两次。
尽管碘塞罗宁对具有将 T4 转化为 T3 的能力受损的罕见遗传缺陷的人有用，但其在一般人群中的疗效尚无定论。
服用甲状腺激素的注意事项
避免与甲状腺激素一起食用以下物品：
- 大豆粉
- 核桃
- 棉籽粕
- 补钙
- 含铁的铁补充剂或多种维生素
- 这些物品应在服用甲状腺激素制剂之前或之后 3-4 小时服用。
甲减治疗
一旦触发甲状腺功能减退，它可能是终生的，因此需要用甲状腺激素替代治疗进行非特异性治疗。
定期监测和左旋甲状腺素剂量调整是长期护理的关键部分。 原因是治疗剂量不足会导致未解决的甲状腺功能减退症状和相关并发症。
相反，硬膜外给药可导致甲状腺功能亢进症状和相关并发症，包括心悸、心律失常和骨密度加速下降等。
甲状腺功能减退症的饮食和生活方式改变
一般来说，没有特定的饮食可以帮助缓解甲状腺功能减退的症状。 必须吃健康、均衡的饮食，包括各种食物以保持身体健康。
虽然没有证据支持食用或避免某些食物来改善甲状腺功能，但您可以咨询营养师以获取支持您药物治疗的饮食。
只有在咨询您的医生后才能考虑使用膳食补充剂。 他会分析您是否需要补充剂，从而改变剂量以防止甲状腺药物出现任何不良反应。
在处理甲状腺功能减退症时，请牢记以下一些营养注意事项：
- 管理碘摄入量： 碘是甲状腺正常功能所必需的。 大部分碘是通过食用添加到食物中的碘盐来吸收的，但如果需要，您也可以服用补充剂。
在开始补充碘之前咨询您的医生，因为碘摄入会对桥本等自身免疫性疾病患者产生有害的副作用。 碘补充剂或碘含量高的食物，如海带、枣和其他海藻，会导致或加重甲状腺功能减退。
遵循有利于控制体重的饮食。 肥胖是甲状腺功能减退的重要危险因素，素食者不太可能患甲状腺功能减退。
2013 年的一项研究表明，植物性饮食与甲状腺功能减退症的风险降低之间存在关联。
另一项研究发现，接受甲状腺激素替代治疗桥本氏病的女性氧化应激增加。 结果表明，正常的 BMI 和每天食用水果和蔬菜与较低水平的氧化应激有关。
- 服用补充剂： 咨询医生时，您可以服用以下补充剂：
- 硒：这种矿物质是硒蛋白和甲状腺激素繁殖和代谢活动所必需的各种酶的重要成分。 大部分硒都集中在甲状腺中，而在肌肉组织中可以找到微量的硒。
2015 年的一项研究发现， 锌 硒对超重女性的甲状腺功能有影响。
- 维生素 D 和 B12： 甲状腺功能减退症与缺乏维生素 D 和 . B12. 已发现以补充剂形式服用这些维生素有助于改善缺乏症和相关症状。
- 定期锻炼 有氧运动可以通过增加肌肉质量和促进甲状腺激素的循环来帮助改善血液循环、燃烧卡路里和增加新陈代谢。 所有这些因素都可能有助于改善与甲状腺功能减退相关的症状。
注意：由于甲状腺功能低下会减慢心率，因此突然运动会导致心率突然增加，这可能是有害的。 因此，在您确定甲状腺状况得到良好控制之前，应避免剧烈剧烈活动。 在开始任何锻炼程序之前咨询您的医生是必不可少的。
甲状腺功能减退症和体重增加
甲状腺功能减退减慢新陈代谢。 因此，脂肪更容易在体内积聚。 此外，由于身体机能不正常，甲状腺功能减退使减肥变得困难。
然而，并非所有甲状腺功能减退症患者都有多余的脂肪。 一般来说，体重过重可能是由于过多的盐分和水分潴留。 在一些严重的情况下，由于粘液性水肿可能会导致体重增加。
通常，与严重甲状腺功能减退症相关的体重增加会导致睡眠呼吸暂停，这是一种与睡眠期间频繁呼吸暂停有关的睡眠障碍。 这种情况会导致白天睡眠不安和嗜睡。
甲状腺功能减退症和怀孕
甲状腺功能减退症在怀孕期间很少发生。 当它们确实发生时，它们可能会被忽视，因为甲状腺功能减退的症状，如体重增加和疲劳，会干扰与妊娠相关的正常变化。
据观察，母体甲状腺功能减退会对母体和胎儿的结局产生不利影响。 此外，它可能会导致其他对他们的健康有害的情况。
在怀孕期间及时诊断甲状腺功能减退症至关重要，因为胎儿在怀孕的最初几个月依赖母亲提供甲状腺激素。 这些激素必不可少 用于大脑发育 并且孩子的成长得当。
此外，它还可能导致甲状腺功能减退 贫血和高血压 母亲的虚弱和肌肉疼痛。 它还会增加早产、死产和流产的风险。
因此，为了母亲和胎儿的安全，有必要尽早治疗孕妇的甲状腺功能减退症。
甲状腺功能减退的危险因素
多种因素会使您易患甲状腺功能减退，包括：
- 既往甲状腺手术
- 颈部或头部的放射治疗
- 甲状腺功能减退症家族史
- 性爱 女性比男性更容易患甲状腺功能减退症
- 老化 65岁以上的人风险更高
与甲状腺功能减退相关的并发症
如果不及时治疗，甲状腺功能减退会导致各种并发症，例如：
- 甲状腺肿： 垂体通过化学信使刺激甲状腺产生激素。 响应化学刺激，甲状腺会增大，称为甲状腺肿。
- 肥胖症体重过度增加是甲状腺功能低下最常见的影响之一，因为甲状腺激素调节新陈代谢。 然而，简单的锻炼和饮食调整可以帮助控制体重。
- 粘液性水肿： 这种罕见且可能致命的并发症发生在长期未经治疗的甲状腺功能减退症患者身上。 在这种情况下，由于适应性机制的失败，身体无法维持体内平衡。
- 沮丧甲状腺功能减退是重度抑郁症的常见原因，尤其是在老年女性中。
- 心脏疾病 缺乏甲状腺激素会导致心率减慢。 它还可能与心肌泵血能力降低有关，有时还与心脏周围空间的液体积聚有关，称为心包积液。
低甲状腺水平也会导致高胆固醇水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，最终导致动脉狭窄和硬化。
- 出生缺陷： 由于甲状腺激素对儿童大脑和神经系统的发育至关重要，甲状腺功能减退，尤其是在孕早期，会导致智商下降、学习障碍和儿童发育问题。 (14)
你什么时候去看医生？
如果您有以下症状，请去看医生并进行甲状腺功能减退检查：
- 不明原因的体重增加
- 疲劳
- 对寒冷敏感
- 皮肤和头发干燥
- 沮丧
- 肌肉疼痛
您可能会问您的医生：
- 我的症状是否表明甲状腺功能减退？
- 我的病情有什么治疗计划？
- 每种治疗方案的益处和风险因素是什么？
- 我应该多久自我检查一次？
- 我应该咨询内分泌专家吗？
您的医生可能会问您什么：
- 尽管吃得少，你体重增加了吗？
- 你是否因缺乏能量而苦恼？
- 你的皮肤变得更干燥了吗？
- 你便秘吗？
- 您是否患有肌肉酸痛或抽筋？
- 你注意到你的声音有什么变化吗？
- 你对寒冷更敏感吗？
- 你感到沮丧吗？
- 你有过失忆的经历吗？
遗言
甲状腺管理甲状腺激素的分泌，甲状腺激素参与各种代谢过程，如能量使用和生长。 甲状腺功能低下不能将最佳量的激素释放到血液中，导致甲状腺功能减退。
甲状腺功能减退症可能是由自身免疫性疾病或饮食中缺乏碘引起的。 有必要治疗甲状腺功能减退症，其中包括终身甲状腺激素替代片。
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