Gut: nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

gut Genellikle akut bir atak olarak görülen, ancak aynı zamanda kronik artrite neden olabilen bir tür kristalle ilişkili inflamatuar artrittir.

Bu durum ayak eklemlerinde, özellikle ayak başparmağında veya parmaklarda, bileklerde, dizlerde, ayak bileklerinde ve dirseklerde artan ağrı ve şişlik ile karakterizedir.

Gut her iki cinsiyetten insanları etkiler, ancak erkeklerde kadınlardan daha yaygındır. Hemen sonra menopoz Kadınların gut geliştirme eğilimi artmıştır.

Guttan Etkilenen Doku

Vücuttaki hiçbir eklem gut semptomlarına karşı güvenli değildir, ancak durum ayak başparmağının tabanındaki eklemi diğer eklemlerden daha fazla hedef alır.

Bu, büyük ölçüde, kalpten en uzakta bulunan ayak parmağının konumundan kaynaklanmaktadır. Bu spesifik gut türü podagra olarak bilinir.

Gut, temel olarak aşağıdaki doku türlerini hedef alır.

1. Eklemler

Gut sıklıkla parmaklar, bilekler ve dirsekler gibi küçük eklemlerde ve diz Ve kalça.

2. Bursa

Bursa, kemik ile çevresindeki yumuşak doku arasındaki buluşma noktasında bulunan ince, sıvı dolu keselerdir.

Bursa, iskelet dokusu ile karşılık gelen yumuşak dokular arasındaki sürtünmeyi azaltarak eklem hareketini kolaylaştırmaya yardımcı olur.

Bursa vücudun her yerinde bulunsa da gut öncelikle dirseğin ucunu ve diz kapağının önünü örten alanları hedef alır.

Gut nedenleri

Ürik asit, vücut çeşitli gıdalarda bulunan pürinler olarak bilinen bazı kimyasal bileşikleri metabolize ettiğinde bir yan ürün olarak oluşur.

Gut, vücutta ürik asit birikmesi olduğunda ortaya çıkar ve bu, maddenin aşırı üretiminden veya Böbreklerin yetersizliği Yeterince hızlı kurtulmak için.

Zamanla fazla ürik asit çok doymuş hale gelir ve keskin monosodyum ürat kristalleri oluşturur ve bunlar daha sonra eklem dokularında birikir.

Aşağıdaki faktörler vücuttaki yüksek ürik asit seviyelerine katkıda bulunabilir ve gut atağı geçirme olasılığını artırabilir:

• Kırmızı et, balık ve kabuklu deniz ürünleri gibi pürin içeriği yüksek yiyeceklerin aşırı tüketimi
• Çok fazla alkol al
• Şekerli içeceklerin ve fruktoz bakımından yüksek yiyeceklerin aşırı alımı

Gut belirtileri ve semptomları

Bir gut krizi genellikle şu şekilde görülür:

• Gut krizinin belirtileri aniden ve hızla ortaya çıkar.
• Gut ataklarının çoğu gece veya sabah erken saatlerde başlar ve ayak başparmağı eklemini etkiler.
• Bir nöbetin başlangıcında, etkilenen eklemde sonraki 12-24 saat içinde kötüleşen şiddetli ağrı ve şişlik hissedebilirsiniz.
• Bir bölümün yüksekliğinde, eklemdeki ağrı o kadar şiddetli hale gelebilir ki, yumuşak, hafif bir kumaş üzerindeki hafif bir fırça bile dayanılmaz olabilir.
• İltihaplı eklemin üzerindeki cilt dokunulduğunda parlak, kırmızı ve ısınabilir.
• Bir noktadan sonra, etkilenen eklemin üzerindeki deri soyulmaya başlayabilir.
• Etkilenen eklemi kullanmaktan kaçınırsanız, zamanla daha sert hale gelebilir ve bu da genel hareket kabiliyetinizin yanı sıra hareket açıklığını ciddi şekilde kısıtlayabilir.
• Gut atakları başlangıçta yalnızca bir eklemi içerebilir, ancak daha sonraki ataklar birden fazla eklemi etkileyebilir.
• Gut atağının zayıflatıcı semptomları bir hafta veya daha uzun sürebilir.
• Şiddetli ve uzun süreli gutta, eklemlerde kademeli olarak ürat kristallerinin birikmesi, kemik ve eklem deformasyonlarının yanı sıra eklem erozyonuna da yol açabilir.

Gut tedavisi

Gut hastalarına genellikle iki yönlü bir tedavi planı reçete edilir.

Tedavinin bir kısmı aktif bir gut atağı sırasında semptomların giderilmesine yöneliktir, diğeri ise vücuttaki ürik asit seviyelerini düşürerek gelecekteki saldırıları önlemeye yöneliktir.

Gut ataklarını yönetmek ve önlemek genellikle aşağıdaki ilaçlar aracılığıyla yapılır:

1. Steroid olmayan antiinflamatuvar ilaçlar (analjezikler)

Kolşisin gibi NSAID'ler bir ilaç sınıfını ifade eder Antienflamatuvar Özellikle bir atağın ilk aşamasında alındığında, gutla ilişkili eklem ağrısı ve iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olabilir.

İbuprofen ve naproksen gibi bazı NSAID'ler tezgahtan kolayca satın alınabilir. Bununla birlikte, daha güçlü reçeteler almak için muhtemelen doktorunuzdan bir reçete almanız gerekecektir.

Not: NSAID'lerin uzun süreli veya aşırı kullanımı şunlara neden olabilir: mide bulantısı وkusma وishal وBöbrek hastalığı Ve diğer zararlı yan etkiler. NSAID'ler, böbrekler üzerindeki toksik yükü artırabildikleri için böbrek hastalığı olan kişiler için önerilmez. Ürik asit seviyelerini yükseltip durumunuzu daha da kötüleştirebileceğinden, gut hastaları için aspirin almanız şiddetle tavsiye edilir.

2. Kortikosteroidler

Kortikosteroidler yalnızca NSAID'ler gerekli rahatlamayı sağlayamadığında veya NSAID'lerin hasta için güvenli olmadığı düşünüldüğünde veya ciddi bir atak meydana geldiğinde reçete edilir.

Aktif bir gut atağından hızlı bir şekilde kurtulmayı hedeflerler, ancak uzun vadede kullanıldığında son derece zararlı olabilirler.

Şiddetli gut vakalarında, doktor ağız yoluyla veya intramüsküler (IM) veya intravenöz (IV) enjeksiyon yoluyla kortikosteroid reçete edebilir.

3. Ürik asit düşürücüler

Doktorunuz, kan dolaşımında aşırı ürik asit oluşumunu azaltmak için bir tedavi planı belirleyecektir, bu da oluşumuna neden olabilir. Böbrek taşları İşaretlenmemişse.

Bu tür önleyici tedavi, allopurinol, febuxostat, biglutecase, probenesid ve lisinorad gibi reçeteli ilaçları içerir.

Gut teşhisi

Gut teşhisi tıbbi geçmişe, etkilenen eklemin fiziksel muayenesine ve test sonuçlarına göre konur. Aşağıdaki teşhis testleri gut teşhisine yardımcı olur.

1. Ürik asit testi

Doktor, ürik asit seviyelerini değerlendirmek için bir kan testi veya idrar testi yapacaktır.

Bu testlerin sonuçları tek başına gut olup olmadığınızı belirleyemez, ancak gut başlangıcı için gerekli bir ön koşul olan yüksek ürik asit düzeyini belirleyebilir.

2. Sıvı analizi

Eklemden bir iğne ile sıvı ekstrakte edilir ve ardından ürik asit bazlı kristal izleri için mikroskop altında incelenir.

Gut uzun süre tedavi edilmezse, kristalize ürik asit cilt altında bir yumru oluşturacak şekilde birikebilir.

Bu yoğunlaşmış urat kristal birikintilerine şekerleme denir ve genellikle gutun geç evrelerinde görülür. Böyle bir durumda, doktor, şişmiş eklemden sıvı çekmeyi içeren artrosentez adı verilen özel bir prosedür kullanır.

3. X-ışını

Gelişmiş gut vakalarında, hasarın boyutunu belirlemek için bir X-ray gerekebilir.

Gutun erken dönemlerinde, ürat birikimi bu görüntüleme teknikleriyle yakalanamayacak kadar küçüktür. Bu nedenle, eklemin röntgenleri durumu erken tespit etmede nadiren yardımcı olur.

4. Kas ve kemik ultrasonu

Bir iskelet kası ultrasonu, etkilenen kıkırdak üzerinde çift kontur işareti ve eklem içinde veya tendonlar boyunca yüzen veya biriken monosodyum ürat kristallerinin varlığını gösteren bir kar fırtınası ortaya çıkarabilir. Bu işaretlerin her biri, X ışını bölgesinde taş oluşumunu gösterebilir.

MR ve BT nadiren kullanılır, ancak uzun süredir devam eden ancak nadir görülen omurganın gut vakalarında faydalıdır.

Gut için risk faktörleri

Aşağıdaki faktörler gut gelişme riskini artırabilir:

• Cinsiyet: Gut erkeklerde kadınlardan daha yaygındır.
• yaşDurum genellikle 30 ile 50 yaş arasındaki erkekleri etkilerken, kadınlarda nispeten geç bir başlangıç ​​gösterir.
• şişmanlıkİnsanlar kim Fazla kilolu أو şişmanlık Gut geliştirme eğilimleri artmıştır.
• Diyet: Düzenli olarak pürinden zengin yiyecekler yemek, gut gelişme olasılığını artırabilir.
• Metabolik sendrom: Hiperlipidemi içeren metabolik sendromlu kişiler veYüksek tansiyon ، أو Geç diyabet (Tip 2), yüksek idrar seviyelerine sahip olma eğilimindedirler çünkü böbrekleri idrarı kandan yeterince etkili bir şekilde filtreleyemez ve bu da gut oluşumuna yol açar.
• Aile öyküsü: Bazı insanlar, ailelerinde bu durum ortaya çıktığında genetik olarak gut geliştirmeye yatkındır.
• İlaçDiüretikler veya "su hapları" gibi bazı ilaçlar ve romatoid artrit ve sedef hastalığı olan kişilerin aldığı ve nakledilen bazı immünosüpresanlar gibi gut gelişme riskini artırabilir.

Gut komplikasyonları

Gut, uygun şekilde yönetilmediğinde aşağıdaki komplikasyonlara yol açabilir.

1. Kristal çökeltisi

Gut uzun süre tedavi edilmezse, ürat kristalleri derinin altında şekerleme olarak bilinen katı bir yumru oluşturmak için bir araya toplanabilir.

Taş gelişimi büyük ölçüde ağrısızdır, ancak neden oldukları hasar, etkilenen eklemi kalıcı olarak deforme edecek kadar büyüktür.

2. Eklem hasarı ve deformasyonu

Kronik gut eklemlerde kalıcı iltihaplanmaya yol açarak onları daha sert ve hareket edemez hale getirebilir.

Bu, taş oluşumuyla daha da kötüleşir ve ciddi şekilde hasar görmüş eklemleri onarmak veya değiştirmek için ameliyat gerekebilir.

3. Böbrek taşları ve böbrek hastalığı

Özellikle kronik gutta yüksek ürik asit seviyeleri böbrek taşı oluşumuna neden olabilir.

Urate kristalleri zamanla idrar yolunda birikebilir, bu da yaralara veya böbreklerde hasara yol açabilir ve yavaş yavaş böbrek hastalığının başlamasına yol açabilir.

4. Psikolojik ve duygusal sorunlar

Kronik gut hastaları eklemlerinde kalıcı veya uzun süreli ağrı ve iltihaplanma yaşarlar, bu da zihinsel ve duygusal sağlıklarına ciddi şekilde zarar verebilir.

Yürümeyi veya temel günlük görevleri yerine getirmeyi zor bulabilirler ve bu da hayal kırıklığına yol açabilir.Duygusal rahatsizlik.

Ne zaman doktora görünmeli

Doktorunuz taş oluşumunu, kalıcı eklem hasarını ve deformiteyi önlemek için sizi bir romatoloğa sevk edebilir.

Mevcut tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiğinizi görmek için erken tedavi ve ürik asit seviyelerinin izlenmesi, optimal hastalık kontrolü için önemlidir.

Doktorunuzdan ne istersiniz

• Gut kalıtsal mıdır?
• Ürik asit seviyesini nasıl kontrol edebilirim?
• Gut atağı sırasında ağrıyı nasıl yönetebilirim?
• Hangi yaşam tarzı değişikliklerine ihtiyacım var?
• Gut diğer hastalıkların riskini artırır mı?
• Daha kötüye gitmesini nasıl önleyebilirim?
• Bu ilaçları ne kadar süre almalıyım?

Doktorunuz size ne sorabilir

• Etkilenen eklem (ler) ağrılı ve şişmiş mi?
• Hangi aktiviteler semptomlarınızı daha da kötüleştirir?
• Gut krizi ne kadar sürer?
• İlaç mı yoksa idrar söktürücü mü alıyorsunuz?
• Ne tür bir diyet izliyorsunuz?

Uzmanların cevapları (soru-cevap)

Dr. Hai In Ping (Ayak Hastalıkları Uzmanı) ona cevap verdi.

Gut hastalığında hangi yiyecek maddelerinden kaçınılmalıdır? Domates gut için zararlı mı?

Gut hastalığında kaçınılması gereken veya sıkı ölçülü tüketilmesi gereken yiyecekler alkol, özellikle bira, alkollü içecekler, karaciğer, böbrek, deniz ürünleri gibi kırmızı et / sakatatlar, fruktoz yönünden zengin besinler, işlenmiş gıdalar ve rafine karbonhidratlardır.

Son zamanlarda domateslerin gut için zararlı olduğu gösterilmiştir ve son zamanlarda yapılan bir araştırma, domates tüketimini yüksek idrar kristalleri ile ilişkilendirmiştir.

Gut hastalığı kalıcı olarak tedavi edilebilir mi?

Her zaman mümkündür, ancak daha fazla yaşam tarzı değişikliği gerektirir. Bazen vücut ürik asidi filtreleyemez veya üretemez.

Bu nedenle, seviyeleri yerinde tutmak ve atakların sıklığını azaltmak için doğru diyeti izleyerek ve doğru ilacı alarak kendinize yardımcı olmanız gerekir.

Gut geceleri kötüleşir mi?

Herhangi bir zamanda bir gut atağı olabilir, ancak evet, ürik asit seviyeniz çok yüksekse, ertesi sabah şiddetli bir gut atağıyla uyanırsınız. Her şey vücudun kendini iyileştirmek için uykuyu ve dinlenmeyi nasıl kullandığına bağlıdır, bu da ürik asit seviyelerini etkiler.

Gut kemik kanseri belirtisi midir?

Kemik kanserinin kendisi gibi değil, ancak gut hastalarının bazı kanser türlerine yakalanma riskinin arttığı gösterilmiştir.

Gut ile ilişkili ağrıyla nasıl baş edilir?

Gut, tamamen diyet değişikliği ve hafifletme ile ilgilidir. Uygun diyeti kesinlikle uyguladığınız sürece, tekrarlayan birçok atağı ve buna bağlı ağrıyı ortadan kaldırmaya yardımcı olabilirsiniz.

Diyet yeterli değilse, ürik asit seviyelerini düşük tutmaya yardımcı olacak uygun ilaçları almak için lütfen en yakın romatoloğunuza başvurun.

Son bir kelime

Gut hastalığı ile yaşamak zor olabilir ve sağlıklı başa çıkma mekanizmaları bulmak için doktorunuzdan veya ruh sağlığı uzmanınızdan profesyonel rehberliğe ihtiyacınız vardır.

Uygun bakım ve tedavinin yokluğunda giderek kötüleşen eklemlerinizde sürekli ağrı ve iltihaplanma ile boğuşmanız gerekir.

Hareket etmekte, temel görevleri yerine getirmekte ve hatta iyi bir gece uykusu çekmekte zorlanabilirsiniz. Dolayısıyla bu durum yaşamınızın genel kalitesini bozabilir.

Eklem o kadar ciddi şekilde hasar görebilir ki, etkilenen bölgedeki herhangi bir hareketi sürdürmek için alternatif bir ameliyat geçirmeniz gerekebilir. Bu tür ciddi komplikasyonlardan kaçınmanın tek yolu, durumunuz kötüleşmeden önce erken tedavi aramaktır.

okumaya devam et
Gut hastalığı için ev ilaçları ve kişisel bakım ipuçları

Gut için evde ve tıbbi tedaviler ve kişisel bakım ipuçları