顳下頜關節紊亂：原因、症狀和風險因素
顳下頜關節和肌肉疾病，稱為 TMD , 到影響顳下頜關節 (TMJ) 的一組異質的肌肉骨骼和神經肌肉疾病。
這些情況會導致構成 TMJ 的肌肉、韌帶、椎間盤和骨骼的複雜系統受到破壞，從而使其無法正常運作。
顳下頜關節功能障礙 (TMD)，也稱為 TMJ 綜合徵，通常以 TMJ 內部和周圍的疼痛和緊繃為特徵，使說話和進食等基本功能變得越來越困難。
什麼是顳下頜關節？
顳下頜關節 (TMJ) 是一種複雜的身體結構，由肌肉、肌腱、血管、神經和骨骼組成。
在耳朵前面的頭部兩側，有一對上頜滑動關節，將下頜骨連接到頭骨一側的顳骨。
讓您張開和閉合嘴巴的面部肌肉附著在 TMJ 上。
事實上，頜骨本身的運動是由顳下頜關節控制的，顳下頜關節可以前後左右旋轉和移動。
顳下頜關節紊亂的類型
研究人員普遍認為 TMJ 疾病分為三大類：
1、面部肌肉不平衡
一種常見的 TMJ 疾病以肌筋膜疼痛為特徵，這是由於不正確的咀嚼習慣或不利的面部表情習慣導致面部肌肉不平衡造成的。
控制下頜功能的肌肉的疼痛和不適最初在輕度一側會更明顯，並且可能會逐漸在受影響的關節內和周圍感覺到。
2. 顳下頜關節內部畸形
TMJ 疾病也可能由 TMJ 的內部畸形引起，可能是由於椎間盤移位、下頜脫位或下頜圓形末端（稱為髁）的損傷。
您也可能會出現下巴緊閉和無法張開嘴的情況，尤其是在早上醒來時。 最初疼痛通常發生在下頜的一側。
3. 關節炎
關節炎會影響 TMJ，就像它會影響身體的其他關節一樣。 由於軟骨的損失，骨關節炎可導致 TMJ 進行性退化。
另一方面，類風濕性關節炎與顳下頜關節有關，極端情況下也會導致關節變形。
是什麼原因導致顳下頜關節紊亂？
顳下頜關節紊亂通常由以下原因引起：
- 顳下頜關節紊亂的主要原因是咬合不正或上下牙齒位置不當，導致它們不能正確地結合在一起。
- 在許多情況下，顳下頜關節疾病是由頜骨、關節或鄰近肌肉的外傷或損傷引起的。
- 由於這種疾病引起的關節進行性惡化，患有預先存在的關節炎的人更容易患上 TMD。
- 出生時下頜有某些結構缺陷的人更容易患上這種疾病。
- 牙齒維護程序也可能導致 TMJ 疼痛，關節長時間開放。
- 習慣的人 咬牙切齒 أو 口香糖 或者鋼筆或鉛筆，或者他們的指甲更容易出現這種情況。
- 佩戴不合身的全口或局部假牙也會為 TMD 鋪平道路。
- 使用大括號會使您更容易受到此類問題的影響。
- 不良姿勢會給頸部和麵部肌肉帶來過度的壓力，使您更容易受到 TMJ 疼痛的影響。
- 沒有得到足夠的可能會導致 睡覺 顳下頜關節綜合徵的出現與營養有關。
- 在懷孕期間，女性會分泌一種激素，使關節放鬆和潤滑，這會加重 TMJ 疼痛。
顳下頜關節紊亂的症狀是什麼？
顳下頜關節紊亂的體徵和症狀可能僅出現在面部的一側或兩側。 顳下頜關節紊亂的常見體徵和症狀是：
- 下頜關節和麵部肌肉隱隱作痛，並可能延伸到臉頰、頸部、肩部和背部
- 休息時疼痛可能會持續，在進食、說話或只是張嘴時會加重
- 難以咬或咀嚼食物
- 可能導致耳痛、耳鳴或嗡嗡聲、耳朵麻木和可能的聽力損失的疼痛
- 下巴運動受限
- 受影響的 TMJ 內部和周圍的壓痛
- 張開或閉合嘴巴時發出不尋常的咔噠聲、爆裂聲或磨擦聲，伴有疼痛和下巴活動受限
- 難以張開或閉上嘴巴
- 緊張性頭痛 哇 الصداعالنصفي
- 受影響的關節在打開時會卡住或“鎖定”並且難以閉合
- 眼後壓力和視力模糊
- 頸部和下巴肌肉疼痛，僵硬而緊繃
- 關節過度伸展時下頜肌肉痙攣
- 患側面部和嘴巴腫脹
- 頭暈 و眩暈 و噁心
顳下頜關節紊亂的藥物治療
在大多數 TMJ 疾病病例中，適當的自我保健和生活方式的改變足以解決輕度至中度症狀。 您的醫生可能會推薦以下治療方案：
- 顳下頜關節患者可能會接受生物反饋培訓，以幫助他們管理對壓力的非自願反應，例如下頜肌肉的僵硬，這會給顳下頜關節帶來過度的壓力。
- 如果你失敗了 止痛藥 非處方藥可以提供很大的緩解，您的醫生可以開肌肉鬆弛劑、鎮痛劑、三環類抗抑鬱藥、神經止痛藥、鎮靜劑、抗焦慮藥和抗炎藥，但只能使用很短的時間。
- 如果 TMJ 綜合徵是由睡眠時不自覺地磨牙和咬牙引起的，可能會建議您佩戴假牙，例如夜間防護罩（咬合防護裝置）或口腔夾板（咬合板）。
- 那些 TMJ 疾病源於先前存在的退行性疾病（如骨關節炎）的人通常會接受類固醇注射，以暫時或永久緩解與該疾病相關的煩人症狀。
- 在某些情況下，肉毒桿菌毒素注射可用於放鬆控制咀嚼的下頜肌肉。
- 手術是治療 TMJ 疾病的最後手段，僅在關節本身出現問題時才建議使用。 有些病例可以通過 TMJ 或關節鏡檢查等微創手術來解決，而另一些病例則需要開放式關節手術來修復關節中的結構問題。 在極少數情況下，當下頜運動嚴重受限且症狀持續時間較長時，可能需要進行全關節置換。
如何診斷 TMJ 疾病？
診斷 TMJ 疾病通常包括以下步驟：
- 您的醫生會查看您的所有症狀，並開始對您的牙腔進行徹底檢查，以查看您的牙齒是否排列正確。
- 將按壓下頜和頭部周圍的區域以定位敏感或疼痛部位。
- 醫生會檢查您下頜的活動範圍，並可能會要求您左右移動牙齒。 當您張開和閉合嘴巴時，他會密切觀察、感受和聆聽您的下巴。
- 醫生還可能會要求進行一些影像學檢查，例如牙科 X 射線、CT 掃描、MRI 和 TMJ，以檢測牙齒、周圍組織、頜骨或顱骨骨骼中的任何結構異常。
- 然後，您的醫生可能會將您送到口腔頜面專家、耳鼻喉科醫生或專門研究下頜疾病的牙醫，以確認診斷。
顳下頜關節紊亂的危險因素
以下醫療狀況可能會增加您患 TMD 的風險：
- 18 至 44 歲的女性比男性更容易患 TMJ 綜合徵。 育齡婦女的風險特別高，因此懷疑女性荷爾蒙雌激素和 TMD 之間可能存在聯繫。
- 顳下頜關節疾病在患有以慢性疼痛為特徵的既往疾病的人群中也更為普遍，例如 腰痛 و頭痛.
- 頸部和背部較弱的人經常會出現頸部拉傷和下巴肌肉失衡。
- 壓力通常是導致下巴肌肉緊張增加的原因，這會導致收縮力增加並為 TMJ 綜合徵鋪平道路。
- 患有慢性關節炎（包括骨關節炎、類風濕性關節炎和纖維肌痛）的患者更容易患上這種疾病。
- 患有下頜或面部畸形或下頜受傷（包括骨折和脫臼）、牙齒不齊（歪牙）或咬合不齊的人的風險增加。
- 某些遺傳因素，例如最小的疼痛和增加的壓力反應，可能會使人更有可能發展 TMJ。
某些與心理健康和感染相關的遺傳因素也可能增加您患 TMJ 的風險。
你什麼時候去看醫生？
如果您出現以下可能表明可能患有 TMJ 的症狀，則需要去看牙醫：
- 下巴運動困難
- 下頜區域及其周圍劇烈疼痛
- 移動下巴時發出咔噠聲和爆裂聲
- 如果您的下巴被鎖定在完全張開或鎖定的位置，建議您去醫院急診室。
專家解答（問答）
顳下頜關節癒合需要多長時間？
TMD 的回報時間取決於：
• 光盤需要多長時間才能恢復到正確位置
• 影響顱骨的畸形是短期矯正還是長期矯正
我通常會告訴我們的新患者，我需要與他們一起工作大約一年，然後我們重新評估我們的位置。
顳下頜關節紊亂是永久性疾病嗎？
絕對地。 在幾乎所有情況下，我們都能夠幫助 TMJ 障礙患者，他們能夠恢復大多數正常活動。 把它想像成骨折——你戴上夾板一段時間，然後做物理治療和康復，然後回到正常的生活。
如果您等待太久而忽視 TMD 的最初跡象，可能會發生損害，這更難以治療。 在這些情況下，需要治療 TMJ 疾病，然後可能需要進行手術干預，以幫助減少關節炎症。
未經治療的 TMJ 疾病的長期影響是什麼？
當關節中的椎間盤錯位時，它們往往會摩擦髁突/顎骨，從而產生炎症。
慢性炎症可導致囊泡糜爛和關節糜爛，難以修復。
它可能會導致需要進行完全的關節置換，但我們的患者都不必這樣做，因為我們早在我們走到這一步之前就對他們進行了治療。
在家中治療 TMJ 疾病的最佳方法是什麼？
我們建議所有患有 TMJ 疾病的患者每晚使用瀉鹽、薰衣草或洋甘菊洗個熱水澡以減輕炎症。 按摩面部和關節有助於 放鬆肌肉。
同樣重要的是不要在健身房舉起重物或過度鍛煉，因為你的身體正在努力恢復。 如果你有 TMD，你不想給你的關節施加壓力。 堅持清淡飲食。 在頜關節上交替使用熱和冰。
經過考慮的 冥想 و瑜伽 這也是一個很好的方式 減輕壓力. 壓力會導致下頜關節的磨削和收縮，當存在 TMD 時會導致下頜關節受到刺激。
一整天，盡量把舌頭放在上顎，牙齒張開，嘴唇緊閉。 這樣做也有助於減輕下頜關節的壓力。 您還可以在家中進行各種肌肉功能鍛煉來緩解疼痛。
顳下頜關節紊亂會導致耳鳴嗎？
一點也不。 當下頜關節中的椎間盤移位時，耳道內和耳道周圍可能會出現炎症，從而導致耳鳴。
耳鳴是一種非常常見的 TMJ 疾病，當椎間盤長時間移位時也會發生耳鳴。
顳下頜關節紊亂病在晚上會更痛嗎？
有時。 當您躺下並且顎骨或塑料滑回牙槽窩時，椎間盤可能會受到擠壓，從而導致更多的疼痛。
此外，在晚上，人們更容易磨牙和咬牙。 當存在 TMJ 疾病時，一個人可能會因嚴重的面部和下巴疼痛而醒來。
如何擺脫 TMJ 疾病？
我試圖向我們的患者解釋滑倒/移位的椎間盤就像骨折。 您需要“設置”它以便它可以癒合。 我們的辦公室創建定制的非手術牙科設備，以幫助緩解下頜關節的壓力並對齊顱骨。
因此，當我們將器官放置到位時，我們可以讓關節恢復並讓椎間盤有機會回到正確的位置。 當下頜關節區域的壓力降低時，顳下頜關節紊亂的症狀開始消退。
我們在幫助患者保守地使用 ALF、改良夾板和睡眠設備方面取得了巨大成功。 顎咔嗒聲和爆裂聲是您遇到問題的早期跡象，應盡快處理。
早期治療為我們提供了以最簡單的方式修復問題的最佳機會！ 顳下頜關節疾病在牙科學校幾乎沒有教過，所以很多牙醫沒有意識到這個問題，或者沒有足夠認真地對待它。
我們經常聽到，“如果彈出和點擊不會傷害您的下巴，請不要擔心！” 這是不正確的。 請認真對待最初的 TMJ 症狀，這樣您就可以輕鬆解決問題，而不是等到您感到疼痛。
遺言
大多數患有 TMJ 疾病的患者不需要廣泛的醫療護理來改善他們的病情。 與簡單的 TMJ 綜合徵病例相關的症狀不適通常通過簡單的自我保健實踐和規定的家庭治療來解決。
然而，早期治療是確保快速恢復的唯一方法。 如果不及時治療，即使是輕微的 TMJ 疾病也可能發展為嚴重的疾病，可能需要更長的時間才能痊癒。
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顳下頜關節紊亂：家庭療法和自我保健