فهم التهاب بطانة الرحم بشكل أفضل بمساعدة مختص التوليد وأمراض النساء.
ما هو التهاب بطانة الرحم؟
يتم تشخيص أكثر من 176 مليون امرأة مصابة بالتهاب بطانة الرحم على نطاق عالمي ، مع ما يقرب من 1 من كل 10 نساء مصابات بهذا الاضطراب.
بين النساء اليابانيات ، تشير التقديرات إلى أن معدل الإصابة أعلى ، حيث تم تشخيص حالة واحدة من بين كل 4 نساء بهذه المشكلة.
يشير التهاب بطانة الرحم إلى وجود نمو للأنسجة غير الطبيعية خارج الرحم ، والتي تشبه بطانة الرحم داخل الرحم ولكنها مختلفة بشكل فريد.
هذا النمو المفرط للأنسجة يمكن أن يسبب مجموعة متنوعة من المشاكل الصحية ، بما في ذلك آلام الحوض والعقم.
استجابةً للتغيرات الهرمونية في المبيض ، يتسبب النسيج الذي يشبه بطانة الرحم في حدوث نزيف موضعي في مثل هذه الفترة. هذا يؤدي إلى التهاب في الأنسجة المحيطة ، مما يؤدي إلى تشكيل أنسجة والتصاقات.
من الضروري أن نعرف أن أنسجة بطانة الرحم تختلف عن أنسجة بطانة الرحم السليمة.
أولاً ، النسيج الشبيه ببطانة الرحم يصنع الاستروجين الخاص به بشكل فريد ، ويفتقر إلى الإنزيمات التي تؤدي إلى تحطيم الإستروجين محلياً.
ثانياً ، هذا النسيج مقاوم للبروجستيرون ، وهو الهرمون الذي يقاوم تأثير هرمون الاستروجين.
باختصار ، بطانة الرحم هي مرض التهابي ، وغالبًا ما يتصرف برد شديد.
ينتج النسيج الذي يشبه بطانة الرحم هرمون الاستروجين الخاص به ، ويسبب النزيف المحلي ، ويغزو الأنسجة المحلية ، وهو قادر على تدمير الأعضاء المجاورة ببطء ، بما في ذلك المبيض وأنابيب فالوب والأمعاء والحالب والمثانة.
هل كيسة بطانة الرحم وكيس الشوكولاتة هما نفس الشيء؟
نعم ، اسم آخر للكيس بطانة الرحم من المبيض هو كيس الشوكولاته.
يحصل كيس الشوكولاتة على اسمه من السائل الذي يحتوي عليه ، والذي يشبه الشوكولاتة الملونة في اللون والملمس. يحدث بسبب غزو بطانة الرحم داخل كيس الجريبي المبيضي (التبويض).
في كثير من الأحيان ، فإن الأصل الفعلي لخراجات الشوكولاته هو زرع بطانة الرحم في منطقة جدار الحوض ، خلف المبيض. يحتاج جراحك إلى تحديد السبب الجذري لكيس شوكولاتة المبيض قبل معالجته وفقًا لذلك.
ما هي مراحل مختلفة من التهاب بطانة الرحم؟
ميزت الجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM) المراحل المختلفة من التهاب بطانة الرحم ، وهذا يتوقف على مدى ومشاركة المرض في تجويف الحوض والأعضاء المجاورة.
- المرحلة 1 هي “الحد الأدنى” ، والتي تتميز بآفات سطحية ، عادة في جدار الحوض أو في منطقة دوغلاس.
- المرحلة 2 هي “الخفيفة” ، والتي تتميز بآفات سطحية وبعض الآفات العميقة ، مع بعض الالتصاقات.
- المرحلة 3 هي “المعتدلة” وتشمل بعض الخراجات والشوكولاتة المبيضية في المبيض ومنطقة الحوض الجانبية.
- المرحلة 4 هي “الشديدة” ، والتي تؤدي إلى تطوير أكياس كبيرة من الشوكولاتة والتصاقات شديدة في المثانة والأمعاء. وتسمى بعض الحالات الشديدة من المرحلة 4 “الحوض المتجمد” ، حيث يتم بالفعل طمس كيس دوغلاس.
تشمل معايير التصنيف انتشار مرض التهاب بطانة الرحم في تجويف الحوض ، ومدى الالتصاقات (كما هو الحال في المبيض ، وأنابيب فالوب ، والرحم ، والأمعاء) ، ووجود انسداد قناة فالوب ، وإشراك مختلف أعضاء الحوض.
ما هي الأعراض الشائعة لبطانة الرحم؟
تعتمد أعراض التهاب بطانة الرحم على موقع المرض ومداه وعمقه.
تشمل الأعراض الشائعة والتأثيرات الجانبية المختلفة لبطانة الرحم ما يلي:
- آلام الحوض وآلام أسفل الظهر وآلام الساق وألم الفخذ وآلام أثناء الجماع (خاصةً آفات بطانة الرحم في الأربطة الرحمية الرحمية ، والمساحات المحيطة ، ومنطقة السد الخلفي ، والجدران الجانبية للحوض)
- فترات ثقيلة ، فترات طويلة ، تجلط الدم ، اكتشاف ما قبل الحيض ، اكتشاف الحيض ، فترات غير منتظمة ، اكتشاف بعد ممارسة الجنس
- التعب المزمن ، الانتفاخ البطني ، والمعروف أيضًا باسم “بطن إندو” (بعض المظاهر الجهازية لبطانة الرحم)
- التبول المتكرر ، إلحاح التبول ، التبول المؤلم ، بيلة دموية ، ألم في الجناح (التهاب بطانة الرحم في مناطق المثانة والحالب)
- براز دموي ، غثيان ، قيء ، ألم مع حركة الأمعاء ، إسهال ، إمساك (التهاب بطانة الرحم في الأمعاء وبالقرب من منطقة الجهاز الهضمي)
- الصداع النصفي ، ألم المفاصل ، تقشر الجلد ، حب الشباب ، ألم القلب ، ألم في الصدر ، ألم في الكتف
- العقم ، والإجهاض المتكرر ، IVF
- الاكتئاب ، القلق ، الأرق ، قلة التركيز ، ضباب الدماغ ، النسيان
هل يؤدي التهاب بطانة الرحم إلى زيادة الوزن أو فقدان الوزن؟
زيادة الوزن أو فقدان الوزن لم يعزى مباشرة إلى بطانة الرحم نفسها.
لا يزال يمكن أن تسبب هذه الحالة انتفاخ البطن. هذا يمكن أن يؤدي إلى ظهور ما يسمى “بطن إندو” كجزء من عملية الالتهابات الجهازية.
زيادة الوزن في الواقع يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية لطرائق علاج محددة لبطانة الرحم.
على سبيل المثال ، قد يؤدي علاج هرمون البروجسترون (مثل حقن IM Depo-Provera والحبوب المصغرة) إلى زيادة الوزن إلى جانب الانتفاخ والاكتئاب والتنبؤ غير المنتظم.
أيضا ، قد يكون سبب زيادة الوزن بسبب عدم ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. يجد الكثير من المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم صعوبة في الحفاظ على نشاطهم البدني في مواجهة آلام الحوض المزمنة المستمرة.
هل يمكن أن يؤدي التهاب بطانة الرحم إلى القلق والاكتئاب؟
نعم ، القلق والاكتئاب هي من بعض الآثار الرئيسية لالتهاب بطانة الرحم.
زاد مرضى التهاب بطانة الرحم من مخاطر الإصابة بالاكتئاب والقلق في حياتهم. إن التعامل مع الحلقات المتكررة والمجهدة والمؤلمة غالباً ما يستنزف عاطفياً وجسدياً واجتماعياً.
إلى جانب نوبات الألم ، ينتج التهاب بطانة الرحم عن أعراض مختلفة قد تسهم في الإصابة بالاكتئاب ، بما في ذلك التعب المزمن وضباب المخ ونقص الطاقة ونقص التركيز والغثيان ونقص الشهية والشعور بالثقل.
وبالتالي ، غالبًا ما يؤثر التهاب بطانة الرحم على الصحة العقلية للمرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم وأفراد أسرهم.
بالنسبة للمرضى ، من المهم أيضًا الانضمام إلى مجموعة دعم أو مجموعة توعية لإيجاد شعور بالمجتمع ومعرفة أنهم لا يعانون وحدهم.
إذا كان لديك أحد في أفراد أسرة ، أو شخصًا آخر مهمًا ، أو صديقًا لشخص مصاب بالتهاب بطانة الرحم ، فيرجى الاستماع إليها ودعمها وفهمها.
هل يمكن أن يسبب التهاب بطانة الرحم مشاكل في المعدة المزمنة؟
نعم كذلك . كثير من الناس لا يعرفون أن التهاب بطانة الرحم قد يسبب أعراض الجهاز الهضمي والمعدة المختلفة. قد تختلف هذه الأعراض باختلاف الموقع ، وعمق ، ومدى آفات بطانة الرحم ، ولكن هذه هي بعض من الحالات المبلغ عنها عادة:
- إسهال
- الإمساك
- ألم المستقيم وتشنجات
- حركات الأمعاء المؤلمة
- استفراغ و غثيان
- ألم مع مرور الغاز
- انتفاخ البطن
- براز دموي
- وجع بطن
في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص تشخيص التهاب بطانة الرحم المصحوب بأعراض الجهاز الهضمي على أنه متلازمة القولون العصبي (IBS) ، مما يؤدي إلى تأخير التشخيص الصحيح والبدء اللاحق في العلاج المناسب.
هل من الممكن علاج التهاب بطانة الرحم؟
لا يوجد علاج لالتهاب بطانة الرحم ، لا للمدى القصير ولا على المدى الطويل. ما زلنا لا نعرف لماذا وكيف يتطور التهاب بطانة الرحم في أجسام النساء.
“الأساطير الشائعة” في المجتمع الطبي هي أن استئصال الرحم أو إزالة المبايض أو انقطاع الطمث أو الحمل يؤدي إلى علاج. ومع ذلك ، تظل الحقيقة أن أيا من هذه الأمور لا توفر أي علاج يمكن التحقق منه لالتهاب بطانة الرحم.
على الرغم من عدم وجود علاج ، إلا أن العلاج الفعال ، مثل الاستئصال بالمنظار المتقدم ، متاح لتقليل الأعراض المؤلمة ومنع تكرار حدوث التهاب بطانة الرحم في المستقبل.
هل الجراحة هي المسار الوحيد لعلاج النساء اللاتي يعانين من التهاب بطانة الرحم؟
لا ، هناك علاجات طبية وجراحية لعلاج بطانة الرحم.
تشمل العلاجات الطبية:
- حبوب منع الحمل
- علاج البروجسترون (مثل IM Depo-Provera)
- الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل ايبوبروفين ونابروكسين
جهاز داخل الرحم (اللولب)
ليوبرولين، و أوريليسا، لزيادة و خفض هرمون مطلق لموجهة الغدد التناسلية ، على التوالي (كلاهما ينتجان تأثيرات هامة لانقطاع الطمث)
كل هذه العلاجات الطبية لتخفيف الأعراض. وهذا يعني أنها تقلل فقط من أعراض التهاب بطانة الرحم بدلا من علاجه.
هذه الأدوية هي إما أدوية للألم أو أدوية تسبب الكبت الهرموني ؛ حيث أنها لا تزيل أو تقضي على آفات التهاب بطانة الرحم من جسمك.
تهدف العلاجات الجراحية لبطانة الرحم إلى إزالة (استئصال) أو تدمير (استئصال أو حرق) آفات بطانة الرحم. تشمل هذه الأساليب الجراحية:
- تنظير البطن الجراحي
- جراحة دافنشي الروبوتية
- جراحة تنظير البطن الجراحي
جراحة الاجتثاث هي حرق سطحي لضرر التهاب بطانة الرحم باستخدام شعاع الليزر أو الكي الكهربائي. ومع ذلك ، فإن جذور الضرر تترك سليمة.
لأن ضرر التهاب بطانة الرحم يتم علاجها بشكل غير كامل ، فإنها تميل إلى العودة بسرعة. لهذا السبب ، لا أوصي بجراحة التذرية لعلاج التهاب بطانة الرحم.
تعد جراحة دافنشي الروبوتية عبارة عن طريقة جراحية جديدة يتم تشغيلها بواسطة الآلات ، حيث يقوم الجراح بمناورة أو التحكم في الأذرع الميكانيكية للروبوت من وحدة التحكم عن بعد من خلال “رؤية فقط” (بدون شعور باللمس). يوفر رؤية ثلاثية الأبعاد جيدة للجراح.
أكبر مشكلة في هذا النهج هي أن الروبوت لا يقدم أي معنى تكتيكي للجراح.
نتيجة لذلك ، يفقد الإجراء بسهولة العديد من آفات بطانة الرحم الدقيقة ، خاصة تلك المختبئة تحت الصفاق (والتي تتطلب اكتشاف حواس تكتيكية).
شخصيا ، لقد رأيت العديد من المرضى الذين يعانون من بطانة الرحم الذين خضعوا لجراحة دافنشي الروبوتية. ظلوا يعانون من الألم حتى بعد العلاج لأنه فشل في اكتشاف ومعالجة العديد من آفات بطانة الرحم العميقة في أجسامهم.
أفضل خيار جراحي هو الاستئصال بالمنظار عالي الدقة 4K من التهاب بطانة الرحم.
على عكس طريقة دافنشي ، التي توفر رؤية ثلاثية الأبعاد فقط ، توفر هذه الطريقة ميزة مزدوجة تتمثل في “الشعور بقوام نسيج بطانة الرحم” و “رؤية عالية الدقة” للاتصال بالجراح.
وبالتالي ، يمكن كشف آفات بطانة الرحم العميقة واستئصالها بدقة من جذورها الخفية.
ليست كل جراحات تنتج نفس النتيجة. يعتمد الاستئصال الناجح على خبرة الجراح واستراتيجيته ودقته ومهاراته وتقنياته.
وبالتالي ، من الأهمية بمكان لجميع المرضى الذين يعانون من بطانة الرحم إجراء أبحاث جادة على الجراح قبل اتخاذ قرار بإجراء عملية جراحية.
بعد عملية جراحية ناجحة ، من المتوقع أن يتبنى المريض العديد من التغييرات في نمط الحياة لإدارة الحالة. هذه التغييرات عادة ما تشمل التحول إلى نظام غذائي صحي أكثر بطانة الرحم ، وممارسة الرياضة بانتظام ، واستخدام تقنيات الحد من التوتر.
ما هي بعض النقاط المهمة التي يجب تذكرها بخصوص التهاب بطانة الرحم؟
التهاب بطانة الرحم هو مرض معقد للغاية ، يمكن أن يظهر مع مجموعة متنوعة من الأعراض المختلفة. لسوء الحظ ، فإن التهاب بطانة الرحم لا تزال في الغالب غير مستكشفة وتقوضها في المجتمع الطبي وأطباء النساء.
لا يزال هناك نقص في المعرفة الصحيحة والفهم فيما يتعلق التهاب بطانة الرحم ، حتى بين أطباء النساء!
لذلك ، من المهم للغاية لجميع النساء والمرضى المحتملين معرفة هذا المرض (الذي يصيب 1 من كل 10 نساء) وأن يكون مجهزًا بالمعرفة الصحيحة لاكتشافه وإدارته.
إذا أصبحت النساء متعلمات حول التهاب بطانة الرحم ، فيمكنهن حماية أنفسهن من أي نصيحة طبية خاطئة أو اختيار العلاج غير الحكيم.
يرجى تذكر أن كلا من ليوبرولين، و أوريليسا يسببان انقطاع الطمث دون التأثير على آفات التهاب بطانة الرحم ، وسيعاني المرضى من مجموعات جديدة من الآثار الجانبية الهائلة .
أيضا ، استئصال الرحم ليس هو النهج الصحيح لعلاج التهاب بطانة الرحم ، حيث تقع جميع آفات بطانة الرحم خارج الرحم.
لا تؤدي إزالة الرحم (و / أو المبيضين) إلى إزالة آفات بطانة الرحم (الموجودة خارج الرحم) ، وبالتالي ، لا توفر علاجًا لبطانة الرحم.
العثور على الطبيب المناسب أو أخصائي حقيقي هو أهم خطوة أولى. يمكن للطبيب الذي لديه خبرة سابقة في علاج هذه الحالة بنجاح أن يستهدف بالمرض حتى في مراحله المبكرة ويرشدك إلى علاج الجراحي المناسب وفي الوقت المناسب.
كما ناقشت في قسم العلاج أعلاه ، فإن العديد من آفات / جذور بطانة الرحم تتطور من أسفل الصفاق.
الطريقة الوحيدة للكشف عن هذه الآفات المخفية ، والتي غالباً ما تسبب ألمًا عميقًا ، هي الشعور بالأنسجة. يتم توفير هذا الشعور المهم من الملمس ، والذي غائب تمامًا عن طريقة دافنشي ، من خلال أسلوب الاستئصال بالمنظار.
أخيرًا ، جميع المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم فريدون ومختلفون ، لذلك يجب أن تكون الرعاية والعلاجات فردية تفصيلية . يرجى تثقيف نفسك ونشر الوعي حول التهاب بطانة الرحم.
ما هي الفئة العمرية الأكثر تضررا من التهاب بطانة الرحم؟
يؤثر التهاب بطانة الرحم على السكان الإناث في مختلف الفئات العمرية ، بدءًا من بداية البلوغ (12 عامًا) إلى ما بعد سن اليأس. ومع ذلك ، فإن النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 25 و 35 سنة هن الأكثر تضررا.
وجدت إحدى الدراسات أن الفئة العمرية من 31-35 هي المجموعة الأكثر انتشارًا.
ومع ذلك ، من الصعب إجراء دراسة دقيقة عن انتشار المرض لأن مرضى التهاب بطانة الرحم لديهم تشخيص متأخر أو غائب عن المتوسط لعدة سنوات.
يحتمل أن يتم تشخيص العديد من النساء الأصغر سنا مع التهاب بطانة الرحم إذا كان من الممكن تجنب مثل هذه التشخيصات والتأخيرات.
هل تعاني النساء اللاتي يعانين من التهاب بطانة الرحم من خطر أعلى للإجهاض؟
نعم ، تشير بعض الإحصاءات إلى أن المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم هم أكثر عرضة بنسبة 80 ٪ للإجهاض مقارنة بالنساء غير المصابات بهذه الحالة.
واحدة من الآليات التي تزيد من فرصة الإجهاض هي تطوير آفات بطانة الرحم حول الرحم والأنابيب والمبيض. هذا يؤدي إلى بيئة التهابية كبيرة داخل تجويف الرحم.
أيضا ، يتم الكشف عن المزيد من الأنشطة المناعية والكيميائية في سوائل البريتون للمرضى. هذه الأنشطة سامة للحيوانات المنوية ولها تأثير سام على الجنين.
من تجربتي الخاصة ، رأيت الكثير من المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم والذين عانوا من الإجهاض المتكرر .
ومع ذلك ، بعد الاستئصال الناجح لآفات بطانة الرحم ، أصبحت الغالبية العظمى تمكن المريضات من الحمل بشكل طبيعي وتمكنوا من حمل أطفال كامل المدة.
هل يزيد بطانة الرحم من خطر الإصابة بالسرطان؟
التهاب بطانة الرحم هو في الأساس مرض حميد (غير السرطان).
ومع ذلك ، تم ربط حدوث نوعين من سرطان المبيض ، وهما سرطان الخلايا الصافي وسرطان المبيض البطاني الرحمي ، مع كيس شوكولاتة بطانة الرحم. ولكن هناك فرصة أقل من 1٪ في أن تتحول أكياس الشوكولاته إلى سرطان.
بشكل عام ، لا يزيد التهاب بطانة الرحم بحد ذاته من خطر الإصابة بسرطانات أخرى مختلفة ، مثل سرطان بطانة الرحم أو سرطان الثدي أو سرطان القولون والمستقيم أو سرطان عنق الرحم أو سرطانات أخرى.