통풍: 원인, 증상, 진단 및 치료
통풍 그것은 종종 급성 발작으로 나타나지만 만성 관절염을 유발할 수 있는 결정 관련 염증성 관절염의 한 유형입니다.
이 상태는 발 관절, 특히 엄지발가락이나 손가락, 손목, 무릎, 발목 및 팔꿈치의 통증과 부기가 증가하는 것이 특징입니다.
통풍은 남녀 모두에게 영향을 미치지만 여성보다 남성에게 더 흔합니다. 직후 폐경기 여성은 통풍이 발병하는 경향이 증가합니다.
통풍의 영향을 받는 조직
신체의 어떤 관절도 통풍 증상으로부터 안전하지 않지만 이 상태는 다른 관절보다 엄지발가락의 기저부에 있는 관절을 표적으로 합니다.
이것은 주로 심장에서 가장 먼 발가락의 위치 때문입니다. 이 특정 형태의 통풍을 포다그라(podagra)라고 합니다.
통풍은 주로 다음 유형의 조직을 표적으로 합니다.
1. 관절
통풍은 손가락, 손목, 팔꿈치와 같은 작은 관절과 다음과 같은 큰 관절에서 가장 흔하게 발생합니다. 무릎 그리고 엉덩이.
2. 점액낭
윤활낭은 뼈와 주변 연조직이 만나는 지점에 있는 얇고 액체로 채워진 주머니입니다.
골격 조직과 해당 연조직 사이의 마찰을 줄임으로써 윤활낭은 쉬운 관절 운동을 촉진하는 데 도움이 됩니다.
윤활낭은 몸 전체에서 발견되지만 통풍은 주로 팔꿈치 끝과 슬개골 앞쪽을 덮는 부위를 대상으로 합니다.
통풍의 원인
요산은 신체가 다양한 식품에서 발견되는 퓨린으로 알려진 특정 화합물을 대사할 때 부산물로 형성됩니다.
통풍은 체내에 요산이 축적될 때 발생하며, 이는 물질의 과잉 생산으로 인해 발생할 수 있습니다. 신부전 그들을 충분히 빨리 제거하십시오.
시간이 지남에 따라 과도한 요산은 너무 포화되어 날카로운 요산일나트륨 결정을 형성하여 관절 조직에 침착됩니다.
다음 요인은 체내 요산 수치를 높이는 데 기여할 수 있으며 통풍 발작이 발생할 가능성을 높일 수 있습니다.
- 붉은 살코기, 생선, 조개류와 같은 퓨린이 많은 음식의 과도한 섭취
- 술을 많이 마신다
- 단 음료 및 과당이 많이 함유된 식품의 과도한 섭취
통풍 징후 및 증상
통풍 발작은 일반적으로 다음과 같은 패턴으로 나타납니다.
- 통풍 발작의 증상은 갑자기 그리고 빠르게 나타납니다.
- 대부분의 통풍 발작은 밤이나 이른 아침에 시작되어 엄지발가락 관절에 영향을 미칩니다.
- 발작이 시작될 때 영향을 받는 관절에 심한 통증과 부기가 느껴질 수 있으며, 이는 다음 12-24시간 동안 악화됩니다.
- 발작이 최고조에 이르면 관절의 통증이 너무 심해 부드럽고 가벼운 캔버스를 가볍게 닦는 것이 견딜 수 없을 정도입니다.
- 염증이 있는 관절 위의 피부는 윤기가 흐르고 붉어지며 만졌을 때 따뜻해질 수 있습니다.
- 영향을 받은 관절 위의 피부는 특정 지점 이후에 벗겨지기 시작할 수 있습니다.
- 영향을 받는 관절의 사용을 피하면 시간이 지남에 따라 관절이 더 뻣뻣해질 수 있으며, 이는 관절의 가동 범위와 일반적인 움직임을 크게 방해할 수 있습니다.
- 통풍 발작은 처음에는 하나의 관절에만 영향을 미칠 수 있지만 이후의 공격은 여러 관절에 영향을 줄 수 있습니다.
- 통풍 발작의 쇠약하게 하는 증상은 일주일 이상 지속될 수 있습니다.
- 통풍이 심각하고 장기적인 경우 관절에 요산염 결정이 점진적으로 축적되어 관절 부식과 뼈 및 관절 이상을 유발할 수 있습니다.
통풍 치료
통풍이 있는 사람들은 일반적으로 두 갈래의 치료 계획을 처방받습니다.
치료의 일부는 활동성 통풍 발작 중 증상 완화를 제공하는 데 중점을 두고 있으며, 다른 하나는 신체의 요산 수치를 낮추어 미래의 발작을 예방하는 것과 관련이 있습니다.
통풍 발작은 일반적으로 다음 약물로 관리 및 예방됩니다.
1. 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)
콜히친과 같은 NSAID는 약물 종류를 나타냅니다. 항염증 이는 특히 발작의 초기 단계에서 복용할 때 통풍과 관련된 관절 통증과 염증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
이부프로펜 및 나프록센과 같은 일부 NSAID는 처방전 없이 쉽게 구입할 수 있습니다. 그러나 더 강력한 처방전을 얻으려면 의사의 처방전이 필요할 수 있습니다.
참고: NSAID를 장기간 또는 과도하게 사용하면 메스꺼움 و질문 و설사 و신장병 및 기타 유해한 부작용. NSAID는 신장에 대한 독성 부담을 증가시킬 수 있으므로 신장 질환이 있는 사람에게는 권장되지 않습니다. 아스피린은 요산 수치를 높이고 상태를 악화시킬 수 있으므로 통풍 환자에게 적극 권장됩니다.
2. 코르티코스테로이드
코르티코스테로이드는 NSAID가 필요한 완화를 제공하지 못하는 경우, NSAID가 환자에게 안전하지 않은 것으로 간주되는 경우 또는 심각한 발작이 발생한 경우에만 처방됩니다.
통풍의 적극적인 공격을 빠르게 완화하기 위한 것이지만 장기간 사용하면 매우 해로울 수 있습니다.
통풍이 심한 경우 의사는 경구 코르티코스테로이드를 처방하거나 근육내(IM) 또는 정맥내(IV) 주사로 투여할 수 있습니다.
3. 요산 감소제
의사는 혈류 내 과잉 요산 축적을 줄이기 위한 치료 계획을 결정할 것입니다. 신장 결석 체크하지 않은 채로 두면.
이러한 유형의 예방 치료에는 알로퓨리놀, 페북소스타트, 페글루테카제, 프로베네시드 및 레시누라드와 같은 처방약이 포함됩니다.
통풍 진단
통풍은 병력, 영향을 받은 관절의 신체 검사 및 검사 결과를 기반으로 진단됩니다. 다음 진단 검사는 통풍 진단에 도움이 됩니다.
1. 요산 검사
의사는 요산 수치를 평가하기 위해 혈액 검사 또는 소변 검사를 실시합니다.
이 검사의 결과만으로는 통풍이 있는지 여부를 결정할 수 없지만 통풍 발병에 필요한 전제 조건인 요산 수치가 상승했는지는 알 수 있습니다.
2. 유체 분석
바늘을 통해 관절에서 유체를 추출한 다음 현미경으로 요산 기반 결정의 흔적을 검사합니다.
통풍을 장기간 치료하지 않으면 결정화된 요산이 축적되어 피부 아래에 덩어리를 형성할 수 있습니다.
이러한 요산염 결정의 응축된 침전물을 토피라고 하며 일반적으로 통풍의 후기 단계에 나타납니다. 그러한 경우 의사는 관절 천자라고 하는 특별한 절차를 사용합니다. 이 절차는 부어오른 관절에서 체액을 빼내는 것과 관련이 있습니다.
3. 엑스레이
통풍이 진행된 경우 손상 정도를 확인하기 위해 엑스레이가 필요할 수 있습니다.
통풍의 초기 단계에서 요산염 침착은 이러한 영상 기술로 포착하기에는 너무 작습니다. 따라서 관절의 X-레이는 상태를 조기에 발견하는 데 거의 도움이 되지 않습니다.
4. 근육과 뼈의 초음파
근골격 초음파는 영향을 받는 연골에 이중 윤곽 표시를 나타낼 수 있으며 관절 내 또는 힘줄을 따라 부동 또는 축적된 요산나트륨 결정의 존재를 나타내는 눈보라의 모양을 나타낼 수 있습니다. 이러한 각 징후는 X선 부위에 결석이 형성되었음을 나타낼 수 있습니다.
자기공명영상과 컴퓨터 단층촬영은 거의 사용되지 않지만 오래 지속되지만 드물게 척추의 통풍에 유용합니다.
통풍의 위험 요소
다음 요인은 통풍 발병 가능성을 높일 수 있습니다.
- 성별: 통풍은 여성보다 남성에게 더 흔합니다.
- 나이이 상태는 일반적으로 30~50세 사이의 남성에게 영향을 미치지만 여성에게는 비교적 늦게 발병합니다.
- 비만: 사람들 과체중이다 أو 비만 통풍이 발병하는 경향이 증가합니다.
- 다이어트: 퓨린이 풍부한 음식을 규칙적으로 섭취하면 통풍이 발병할 가능성이 더 높아집니다.
- 대사 증후군: 고지혈증을 포함한 대사증후군이 있는 사람,고혈압 , أو 후기 발병 당뇨병 (2형), 신장이 혈액에서 소변을 효율적으로 걸러내지 못해 통풍을 유발하기 때문에 소변 농도가 더 높은 경향이 있습니다.
- 가족력: 어떤 사람들은 유전적으로 통풍이 가족에게 발생하는 경향이 있습니다.
- 제약이뇨제 또는 "물약"과 같은 일부 약물과 류마티스 관절염 및 건선 환자 및 이식 환자가 복용하는 일부 면역억제제와 같은 일부 약물은 통풍 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.
통풍의 합병증
통풍은 적절히 관리되지 않으면 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.
1. 결정 침전물
통풍을 장기간 치료하지 않으면 요산염 결정이 뭉쳐서 피부 아래에 토피라고 하는 단단한 덩어리를 형성할 수 있습니다.
담석의 발생은 대체로 통증이 없지만, 이로 인한 손상은 영향을 받은 관절을 영구적으로 손상시킬 만큼 심각합니다.
2. 관절 손상 및 변형
만성 통풍은 관절에 지속적인 염증을 일으켜 관절을 더 뻣뻣하고 움직이지 않게 만들 수 있습니다.
이것은 결석 형성으로 인해 악화되며 심하게 손상된 관절을 수리하거나 교체하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
3. 신장 결석과 신장 질환
특히 만성 통풍에서 높은 수준의 요산은 신장 결석을 유발할 수 있습니다.
요산염 결정은 시간이 지남에 따라 요로에 침착되어 흉터나 신장 손상을 일으키고 점차적으로 신장 질환으로 발전할 수 있습니다.
4. 심리적, 정서적 문제
만성 통풍이 있는 사람들은 관절에 지속적이거나 장기적인 통증과 염증을 경험하여 정신적, 정서적 건강을 심각하게 손상시킬 수 있습니다.
걷거나 기본적인 일상 업무를 수행하는 데 어려움을 겪을 수 있으며, 이는 좌절감을 유발할 수 있습니다.정서적 장애.
언제 의사를 만나나요?
의사는 결석 형성과 영구적인 관절 손상 및 기형을 피하기 위해 류마티스 전문의에게 진료를 의뢰할 수 있습니다.
현재 치료에 얼마나 잘 반응하는지 확인하기 위한 조기 치료 및 요산 수치 모니터링은 최적의 질병 관리에 중요합니다.
의사에게 물어볼 수 있는 것
- 통풍은 유전입니까?
- 요산 수치를 어떻게 조절할 수 있습니까?
- 통풍 발작 중 통증을 어떻게 관리할 수 있습니까?
- 어떤 생활 방식의 변화가 필요합니까?
- 통풍이 다른 질병의 위험을 증가시키나요?
- 악화되는 것을 어떻게 방지할 수 있습니까?
- 이 약을 얼마나 오래 복용해야 합니까?
의사가 무엇을 물어볼 수 있습니까?
- 영향을 받은 관절이 아프고 부어 있습니까?
- 증상을 악화시키는 활동은 무엇입니까?
- 통풍 발작은 얼마나 오래 지속됩니까?
- 약물이나 이뇨제를 복용합니까?
- 어떤 식단을 따르나요?
전문가 답변(Q&A)
답변자: Dr. Hae In Ping(발병 전문의)
통풍에 걸렸을 때 피해야 할 음식은? 토마토는 통풍에 해롭습니까?
통풍에 피하거나 엄하게 섭취해야 하는 식품은 알코올, 특히 맥주, 알코올성 음료, 붉은 고기/간과 신장 등의 내장육, 해산물, 단 음료/과당이 많이 함유된 식품, 가공식품, 정제 탄수화물 등이다.
최근에 토마토가 통풍에 해롭다는 것이 밝혀졌으며 최근 연구에서는 토마토 섭취가 높은 요 결정체와 관련이 있는 것으로 나타났습니다.
통풍을 영구적으로 치료할 수 있습니까?
항상 가능하지만 더 많은 생활 방식의 변화가 필요합니다. 때때로 신체는 많은 요산을 걸러내거나 생성할 수 없습니다.
따라서 올바른 식단을 따르고 적절한 약물을 복용하여 수치를 유지하고 발작 빈도를 줄여 스스로를 도울 필요가 있습니다.
통풍은 밤에 악화됩니까?
통풍 발작은 언제든지 발생할 수 있지만 예, 요산 수치가 너무 높으면 다음 날 아침에 급성 통풍 발작이 일어나게 됩니다. 그것은 모두 신체가 스스로 치유하기 위해 수면과 휴식을 사용하는 방법에 달려 있으며, 이는 차례로 요산 수치에 영향을 미칩니다.
통풍은 골암의 징후입니까?
골암 자체와 같지는 않지만 통풍 환자는 일부 유형의 암 발병 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다.
통풍과 관련된 통증을 어떻게 다룰 수 있습니까?
통풍은 식단 조절과 조절에 관한 것입니다. 적절한 식이요법을 엄격히 준수하는 한, 많은 재발성 발작과 그에 수반되는 통증을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다.
식이요법으로 충분하지 않으면 가까운 류마티스 전문의에게 요산 수치를 낮게 유지하는 데 도움이 되는 적절한 약물을 문의하십시오.
마지막 단어
통풍과 함께 생활하는 것은 어려울 수 있으며 건강한 대처 메커니즘을 제시하려면 의사나 정신 건강 전문가의 전문적인 지도가 필요합니다.
적절한 관리와 치료 없이 점진적으로 악화되는 관절의 지속적인 통증과 염증과 싸워야 합니다.
이리저리 움직이거나 기본적인 작업을 수행하거나 숙면을 취하는 것이 어려울 수 있습니다. 따라서 이 상태는 삶의 일반적인 질을 저해할 수 있습니다.
관절이 너무 심하게 손상되어 해당 부위의 움직임을 유지하기 위해 대체 수술을 받아야 할 수도 있습니다. 이러한 심각한 합병증을 피하는 유일한 방법은 상태가 악화되기 전에 조기 치료를 받는 것입니다.
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통풍에 대한 가정 요법 및 자가 관리 요령